院前急救与院内急救及快速衔接.doc

院前急救与院内急救的快速衔接 院前急救原则 先救命再治伤（治病），先重后轻，先排险后施救，先救活人再处置尸体，以抢救为主，维持伤病员基本生命体征。 转送原则 在伤病情允许前提下，必须在医护监护下快速送到医院救治，途中密切观察伤病情及生命体征变化，建立静脉通道，保证用药；有效给氧，保证呼吸通畅，必要时配合医院气管插管；认真做好现场记录及转送记录，并妥善保管。 院前急救护士必须具备相应资质： 取得执业资格；从事临床护理3年，经过急诊专业化培训；获得N1级第三阶段急诊护士核心能力评估合格证的护士担任。 沟通 实施院前急救时与患者（或家属）进行沟通，电话通知相关医院相关科室做好接收病人的准备，决定患者的下一步救治方案，需施抢救，通知做好抢救物品仪器的准备。如需其他部门（120、110、消防、交通）配合，应事先取得联系，如患者已证实死亡，电话报警，协助调查。保证院前急救与院内急救无缝隙。 院前急救护士基本要求 掌握基础和高级生命急救的基本原则和操作技术 掌握常用药物的基本原理、应用剂量和观察要点。 掌握院前急救中病人觉急症的病因、原理，症状和体征，能熟练配合医生完成现场救治工作。 掌握救护车内所有设备的使用技术，如除颤仪、呼吸机和心电图等。 在执行抢救中必须服从统一命令，不行擅离岗位，随时解决病人问题。 院前院内急救系统提供24小时不间断的急诊服务，并国求快速、规范、优质、高效，各组成部分努力发挥各自相应的功能。 做好院前急救病人病情记录，正确书写护病记录。 院前急救护理工作流程 接到120出车指令 通知 医生 司机 一分钟内出车，并向120报告 病情稳定者尽快 病情不稳定，初步 转送过程如遇危急 护送回医院抢救 抢救后护送回医院 情况送就近医院 完成出车任务，及时向120报告 补充抢救药物，更换物品，做好救护车终末消毒 院内急救转住院或外院治疗 院内急救转送： 电话通知接收科室做好接收病人的相关准备工作 填写院内转送病人护送本 病情危重者需填“危重症患者转运护理单” 转运途中的病情观察 病房交接：病情，生命体征，抢救措施及用药。 及时补充用物 完善抢救护理记录单（需要时填写心肺复苏半单） 院内急救转送外院治疗： 电话通知接收医院做好接收病人的相关准备工作 与外院急诊进行患者病情的简单沟通 评估病人能否安全转运 进行转运途中的病情观察 与接诊医生的护士进行交接 填写对方医院的外院转运病人登记本 院前与院内急救衔接的注意事项 确认120高度中心发出的指令 领取分站出车单 组织人员出车：儿科病人通知第一诊室儿科医生，妇产科病人通知急诊妇产科医生（如现场有妇产科急诊病人，电话通知病房二线值班医生进行支援，现时能知司机班，1分钟内出车。 途中沟通：（1）与病患家属或报120者（目击者）的沟通，了解病情与确认地址；（2）指导求救者现场应急救处理方法。 现场急救 到达现场的沟通：（1）与患者（或家属）、医院相关科室及其他相关部门（120、110）进行有效沟通，为患者的下一步救治做好准备，使院前急救与院内急救无缝隙；（2）严格执行请示报告制度。 安全转运 到达医院交接