当代牙种植体设计进步与临床意义-华西口腔医学杂志.PDF

35 1 2017  2 华西口腔医学杂志 第 卷 第 期 年 月 •8 • West China Journal of Stomatology Vol.35 No.1 Feb. 2017 ·专家论坛· 当代牙种植体设计进步与临床意义 林野 北京大学口腔医学院·口腔医院种植科，北京100081 [摘要] 牙种植体本身的研发设计进展深刻的影响了临床技术的进步，也深刻的影响了临床治疗效果，甚至给临床 治疗理念或流程带来里程碑式的变革。当代牙种植体的设计与临床进步主要表现为： 1 ）种植体根方设计影响了即 刻种植的初期稳定性，即刻种植时植入超出牙槽窝上方约3~5 mm 的种植体部分的外形结构决定了该种植体的初期 稳定性，其外形结构主要体现在种植体根方轮廓设计、螺纹设计及自攻性方面。2 ）种植体的外形结构设计影响了 即刻修复的可能性，即刻修复的基础在尚无骨结合时种植体通过其机械设计可以获得大于35 Ncm 的初期稳定性。 微锥度种植体外形，密集型深螺纹，含有良好的自攻刃设计均有利于机械锚定，即初期稳定性，这是即刻修复的物 理学基础与机械可能性。3 ）种植体颈部设计影响美学效果，为了避免拔牙窝唇颊侧骨板吸收显露种植体颈部的金 属暗影，均应避免使用颈部膨大设计的种植体，而应采用小直径种植体以利于美学修复美学区域进行种植修复，最 好具有平台转移的设计，以获得良好的美学效果。4 ）种植体与基台的连接设计是骨内种植体设计的关键环节，功 能上除了连接种植体与修复体，抗旋转外还需要抵抗或传导各个方向的咀嚼力，连接方式的稳定性会直接影响种植 体颈部骨组织的长期稳定性，锥度连接和管套管连接方式都是有良好记录的种植体连接方式。5 ）平台转移设计影 响到种植体颈部骨组织的稳定性，国际上大量临床研究结果及笔者所在科室应用均认为，具有平台转移设计的种植 体有利于保存种植体颈部骨组织，无论是在单牙修复还是在多牙或无牙颌种植修复中都表现出良好的种植体颈部骨 组织稳定性。6 ）数字化技术为种植临床技术提供了更为精确，更为高效的高科技方式。应用数字化印模技术结合 计算机辅助设计/计算机辅助制作软件及专用设备进行修复体的设计、制作将成为未来种植修复的发展趋势。种植 体及其配件的持续研发为临床数字化技术提供了可能性，新一代椅旁数字化系统口内扫描前无需喷粉，免除了即刻 种植后伤口由喷粉致感染的潜在风险，解决了即刻种植术后即刻扫描的技术难题。7 ）种植体基台的特殊设计以满 足临床新技术创新发展的需求，推进了临床流程的显著变革。All-on-four 即刻修复技术和Weldone 口内焊接即刻修 复技术的问世都是新型特殊修复基台研发突破进而推动了临床新技术的创新。 [关键词] 牙种植体； 牙种植体-基台设计； 即刻负重； 计算机辅助设计 [中图分类号] R 783.6 [文献标志码] A [doi] 10.7518/hxkq.2017.01.003 Current dental implant design and its clinical importance Lin Ye. (Dept. of Oral Implant, School and Hospital of Sto- matology, Peking University, Beijing 0008, China) Supported by: National Major Scientific Research Foundation (973 Program-202CB933900). Correspondence: Lin Ye, E- mail: yorcklin@263.net.