心肺复苏简介心跳呼吸骤停后果.PPTVIP

心肺复苏新进展 桐乡一院急诊室 唐晓岚 世界范围内，每年超过1500万死于心血管疾病，已成为人类死亡之原因的主要元凶。 美国每年有35万人发生心脏性猝死，每天约1000人发生死亡，而大概70%心脏骤停发生在院外。 我国流行病学调查，心脏性猝死的发生率为5%--10%，约10万左右。 近20—30年，防治心脏性猝死方面尽管 做了大量工作，但抢救成功率仍然很低。 心脏骤停症状体征的先后顺序（二） 全身抽搐—部分病人有此表现，无器质性心脏病或心脏病较轻、全身情况良好者易出现，表现为全身伸侧肌群强烈收缩，可在意识丧失同时或之后出现 呼吸停止—意识丧失后出现，先为断续样呼吸，然后停止，并出现全身发绀，也可能为间歇性叹气样呼吸，如在心肺复苏中措施及时而得当，其自主呼吸可能维持较长一段时间 瞳孔散大—循环中止后约50～60秒时出现 呕吐、大小便失禁—部分患者或早或晚有此表现 三、时间就是生命 常温下心搏停止 三、时间就是生命 时间与抢救成功率 四、生存链 1992年AMA提出“生存链”概念即4R序列是CPR的基本原则 早期识别、求救；（快速接近） 及早CPR 及早电除颤 及早ALS（高级生命支持） D-尽早除颤 基本CPR技术不能将室颤转为窦性心律 除颤的时机是治疗室颤的主要决定因素 每延迟1分钟成功率下降7-10% 尽早除颤 与复苏有关的问题 关于通气装置使用问题 不同CPR方式与标准CPR方式比较 血气分析在复苏时的作用 起搏 心肺复苏时的药物应用 肾上腺素 血管加压素 普鲁卡因胺 碱性药物 镁 阿托品 胺碘酮与利多卡因 氨茶碱 纳洛酮 与复苏有关的问题 院前505例复苏统计 与复苏有关的问题 心脏骤停的原因与CPR 心肺复苏与高血糖关系 亚低温疗法在复苏后的作用 心脏骤停复苏后并发症的处理 CPR的培训 以人 为本 为民造福 谢谢! 胺碘酮 150mg×2 38% 29% 22% 利多卡因 100mg 91% 9% 12% 有效 24小时成活 入院率 * * 美国大范围统计 1.2—1.8% 华盛顿市国王区 7—26% 拉斯韦加斯急救中心 54% 3分钟用上AED 74% 法 国 3—5% 中 国 1.2—1.4% 地区 抢救成功率 心脏骤停（cardiac arrest） 是指心脏射血功能的突然终止。 心脏性猝死（sudden cardiac death） 是指急性症状发作后1小时内发生的以意识骤然丧失为特征的，由心脏原因引起的死亡。 心脏骤停是造成心脏性猝死的直接原因。 病因 心源性猝死:80% 其他：电解质紊乱 酸中毒 药物中毒 麻醉意外 手术 介入性操作 电击 冠心病（最常见） 心脏骤停症状体征的先后顺序（一） 心脏骤停的判断 原发病的表现或意外事件的发生 心脏停跳—心电图示心室颤动，心室停搏，大致正常心电图（电-机械分离 ） 循环中止—血压测不到，大动脉搏动消失，心音消失 意识丧失—心脏停跳后6～８秒出现，呈深度昏迷，对强刺激无反应 心脏骤停的判断 心室颤动 心室停搏 无脉性电活动 心脏骤停的诊断 突发意识丧失 大动脉搏动消失 心搏呼吸骤停的判断，是看反应、看呼吸，而不要像过去那样花太多的时间去摸脉、听心音。 脑死亡，植物状态 脑组织发生损伤 大脑缺血缺氧 心跳呼吸骤停