经鼻和或静脉给予舒芬太尼用于宫腔镜手术病人的清醒镇痛.docVIP

经鼻和/或静脉给予舒芬太尼用于宫腔镜手术病人的清醒镇痛 董弘 王继爱 任宪凤 王荣 林长赋＊ 〔摘要〕目的 比较经鼻和/或静脉给予舒芬太尼用于宫腔镜手术病人清醒镇痛的效果。方法 择期拟行宫腔镜手术的病人60例，ASA I或II级，年龄岁，随机分为3组（n=20）：Ⅰ组缓慢静脉注射舒芬太尼0.3μg /kg，II组缓慢静脉注射舒芬太尼0.1μg /kg，同时鼻腔滴入舒芬太尼0.26μg /kg，Ⅲ组鼻腔滴入舒芬太尼0.39μg /kg。术中根据情况酌情追加丙泊酚0.5～1.0 mg/kg。记录静脉咪达唑仑0.03 mg/kg 2 min后（T0）、给予舒芬太尼后2、4、6、8 min（T1-4）及手术开始时（T5）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）、呼吸次数（RR）的数值；并分别记录镇痛评分（visual analogue scale,VAS）、动反应，以及术中需要追加丙泊酚、术后发生不良反应的例数。结果 与To时相比，各组T14时MAP降低，I组在T12时HR，SpO2降低(P﹤0.05或0.01)。与Ⅱ组相比，I组恶心呕吐，呼吸抑制例数增多；Ⅲ组体动反应的例数及需要追加丙泊酚的例数增多（P﹤0.01）；VAS评分Ⅰ组降低，而Ⅲ组则增高 (P﹤0.05)。结论 舒芬太尼鼻腔给药复合少量静脉注射用于宫腔镜手术病人的清醒镇痛，对呼吸循环影响小，镇痛效果