住院病人超30天相关表格统计.docVIP

2012年1-10月份患者住院超过30天汇总分析 为加强对严重超平均住院日患者的管理与医疗质量评价，根据三级综合医院评审评价标准，医务部对我院1-10月份患者住院超过30天进行统计：出院患者60566例，其中有1271例住院时间超过30天的患者,所占比例为2.1%（详见表1－4）。 总结分析： 一、住院超过30天原因分析：患者多以病情复杂、恶性肿瘤、患者体质差、慢性疾病等客观的原因为主，另外也存在一些诊疗流程的问题，比如：部分化验检查等待时间较长或需到上级医院去做，非计划再次手术及院内感染的发生等。 二、存在问题：部分科室对长时间住院患者原因讨论分析不详细，改进计划较单一甚至未提出改进的计划。 三、改进措施：在科室内自查得基础上，医务部将对临床科室进行检查，检查内容（详见表5）：科室人员是否熟悉相关制度、有无漏报、是否及时上报（3天内）、科室内部有无讨论分析（2天内）、内容是否过于简单等，针对存在得问题进行逐项改正。 表一 表二 表三 表四：另见相关word文档（ 1-10月份患者住院超过30天科室及疾病名称汇总），将文档贴至此位置。 表五 医务部专项监管记录表 监管项目：4.5.7.5 对住院时间超过30天的患者进行管理与评价 被监管科室： 检查时间： 患者姓名： 性别： 年龄： 床号： 住院号： 检查项目 是 否 备注 知晓住院时间超过30天的患者进行管理与评价有明确管理规定（查人员） 科室主任组织全科进行讨论，分析患者病情和长时间住院的原因（查科室质量与安全管理小组活动记录本） 及时完成阶段小结（看病历） 阶段小结内容符合规范：入院日期、小结日期、患者姓名、性别、年龄、主诉、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、诊疗计划、医师签名等（查病历） 作为大查房重点（查病历---上级医师查房记录） 填写规范的《住院超过30天的患者上报表》，并上报至医务部（查有无留档） 评价结果说明： 签名：