妇产科常用护理技术操作与并发症.docVIP

妇产科常用护理技术操作并发症与应急处理二零一二年十月目 录一、静脉输血法操作并发症预防及处理 ………………1二、静脉抽血法操作并发症预防及处理 ………………8三、口腔护理操作并发症预防及处理 ………………11四、氧气吸入操作并发症预防及处理…………………14五、雾化吸入并发症预防及处理………………………18六、备皮法操作并发症预防及处理……………………23七、冷敷法操作并发症预防及处理……………………24八、热敷法操作并发症预防及处理……………………26九、导尿术操作并发症预防及处理……………………28十、导尿管留置法操作并发症预防及处理……………30十一、大量不保留灌肠法操作并发症预防及处理……35十二、吸痰法操作并发症预防及处理…………………40十三、胸外心脏按压术操作并发症预防及处理………45十四、静脉注射法并发症预防及处理…………………50十五、静脉输液法操作并发症预防及处理……………58静脉输血法操作并发症预防及处理输血作为一种治疗手段已广泛应用于临床实践中。输血虽然有不可替代的治疗作用，但同时应当注意血液制品也有潜在的危险性，再加之由于医务人员的操作及病人的体质等原因，仍有3%～10%病人可发生不同程度的不良反应及相关疾病，如：非溶血性发热反应、过敏反应和变态反应、溶血反应、循环负荷过重（肺水肿）、出血倾向、枸橼酸钠中毒反应等等，因此必须严密观察输血后的并发症，积极的给予预防和处理。一、非溶血性发热反应（一）发生原因1. 外来性或内生性致热原：如蛋白质、细菌的代谢产物或死菌等，污染保存液或输血用具，输血后即可引起发热反应。2. 免疫反应：病人血内有白细胞凝集素、白细胞抗HLA、粒细胞特异性抗体或血小板抗体，输血时对所输入的白细胞和血小板发生作用，引起发热。主要出现在反复输血的病人或经产妇中。（二）临床表现发生在输血过程中或输血后1~2小时内，初起发冷或寒颤；继之体温逐渐上升，可高达39～40℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状，多数患者血压无变化，症状持续时间长短不一，多于数小时内缓解，少有超过24小时者；少数反应严重者可出现抽搐、呼吸困难、血压下降，甚至昏迷。（三）预防及处理1. 严格管理血库保养液和输血用具，采用无热原技术配制保养液，严格清洗、消毒采血和输血用具，或用一次性输血器，可去除致热原。2. 输血前进行白细胞交叉配合试验，选用洗涤红细胞或用尼龙滤柱过滤血液移除大多数粒细胞和单核细胞，可以减少免疫反应所致的发热。3. 一旦发生发热反应，立即停止输血，所使用过的血液废弃不用。如病情需要可另行配血输注。4. 遵医嘱予抑制发热反应的药物如阿司匹林，首次剂量1g，然后每小时一次，共3次；伴寒战者予以抗组胺药物如异丙嗪25mg或度冷丁50mg等对症治疗；严重者予以肾上腺皮质激素。5. 对症处理：高热时给予物理降温，畏寒、寒战时应保暖，给予热饮料、热水袋，加盖厚被等积极处理。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压的变化并记录。【发生非溶血性发热的处理流程】 立即停止输血→通知医生 →遵医嘱用药→高热时给予物理降温→畏寒，寒战时给予保暖→血袋送检验科化验→记录二、过敏反应（一）发生原因1. 输入血液中含有致敏物质（如献血员在献血前4小时内曾用过可致敏的药物或食物）。2. 患者呈过敏体质，输入血液中的异体蛋白质同过敏机体组织细胞结合，形成完全抗原而致敏所致。3. 多次输血的病员，可产生过敏性抗体，抗原和抗体相互作用而产生过敏反应。（二）临床表现多数病人发生在输血后期或即将结束时，也可在输血刚开始时发生。表现轻重不一，轻者出现皮肤局限性或全身性红斑、荨麻疹和瘙痒、轻度血管神经性水肿（表现为眼脸、口唇水肿）；严重者出现咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、腹痛、腹泻、神志不清、休克等症状，可危及生命。（三）预防及处理1. 勿选用有过敏史的献血员。2. 献血员在采血前4小时内不宜吃高蛋白、高脂肪饮食，宜食用少量清淡饮食或糖水。3. 既往有输血过敏史者应尽量避免输血，若确实因病情需要须输血时，应输注洗涤红细胞或冰冻红细胞，输血前半小时口服抗组胺药或使用类固醇类药物。4. 输血前详细询问患者的过敏史，了解患者的过敏原，寻找对该过敏原无接触史的供血者。5. 病人仅表现为局限性皮肤瘙痒、荨麻疹或红斑时，可减慢输血速度，不必停止输血，口服抗组胺药如苯海拉明25mg，继续观察；反应重者须立即停止输血，保持静脉通畅，严密观察患者的生命体征，根据医嘱给予0.1%肾上腺素0.5~1ml 皮下注射。6. 过敏反应严重者，注意保持呼吸道通畅，立即予以高流量吸氧；有呼吸困难或喉头水肿时，应及时作气管插管或气管切开，以防窒息；遵医嘱给予抗过敏药物，如盐酸异丙嗪25mg肌肉注射，地塞米松5mg静脉注射；必要时行心肺功能监护。【发生输血过敏反应的处理