重组人p53腺病毒联合肝动脉栓塞化疗术治疗原发性肝癌前后T细胞亚群变化的临床探究.pdfVIP

目 录 中文摘要…………………………………………………………………I 英文摘要…………………………………………………………………3 英文缩写…………………………………………………………………6 研究论文重组人p53腺病毒联合肝动脉栓塞化疗术治疗原发性肝癌 前后T细胞亚群变化的临床研究 —LL—L 日U吾……………………………………………………………………………．．7 材料与方法………………………………………………………一8 结果………………………………………………………………．12 附图……………………………………………………………13 附表………………………………………………………………．15 讨论………………………………………………………………．19 结论……………………………………………………………………………………．36 参考文献…………………………………………………………．37 综述腺病毒p53联合TACE治疗原发性肝癌研究进展………………一46 致谢……………………………………………………………………．．55 个人简历………………………………………………………………．．56 万方数据 中文摘要 重组人p53腺病毒联合肝动脉栓塞化疗术治疗 原发性肝癌前后T细胞亚群变化的临床研究 摘 要 原发性肝癌(Hepatocellular 仅此于肺癌的疾病，现己严重威胁着人民大众的生命健康，并且大多数患 者在就医时已处于肿瘤晚期，因此早已失去了一期手术切除的机会，而且 arterial 要治疗方法，虽然其临床效果十分明显，但也有不足之处，肿瘤坏死、清 除不彻底，存在残留子灶的可能，术后免疫功能会受到损伤。TACE现已 常规应用在中晚期肝癌的治疗，但其对机体免疫功能的影响各家意见尚不 一致，我们通过检测肝癌患者TACE前后T淋巴细胞亚群水平的变化， 以及TACE联合腺病毒p53治疗前后T细胞亚群的变化，并对其影响规 律有了初步了解，为肝癌的综合治疗提供一定的依据。 造、具有感染活性的重组人p53腺病毒颗粒(rAd．p53)，由复制缺陷性人 类5型腺病毒载体和正常的p53肿瘤抑制基因两部分组成，是肿瘤基因治 疗制品，已被中国国家食品药品监督管理局批准(批准文号：国药准字 ，是世界上第一个上市的肿瘤基因治疗药物。已报道的结果显 示：rAd．p53制品采用瘤内注射、腹腔灌注、膀胱灌注、支气管内滴注、 肝动脉内注射及外周静脉给药等局部和全身给药方式治疗多种恶性肿瘤 均安全有效，对局部或全身给药后患者肿瘤组织或血液样本分析显示：重 组腺病毒p53基因颗粒可有效感染肿瘤细胞，转录、表达p53蛋白，直接 或者通过调节相关基因的表达间接抑制肿瘤细胞生长、诱导细胞凋亡。因 其临床效果显著，目前基因治疗逐渐成为肿瘤治疗的重要辅助方法。 目的：了解重组人p53腺病毒联合TACE治疗HCC患者的临床疗效、 生活质量、影像学的改变及治疗前后T细胞亚群变化。 方法： 万方数据 中文摘要 院治疗的中晚期肝癌患者40例。 2将40例中晚期原发性肝癌患者按是否联合应用重组人p53腺病毒 液组为实验组，单纯TACE组为对照组。 3所有患者行DSA下行TACE，实验组患者术中经导管灌注重组人 术后1周、术后2周、术后4周的外周血利用流式细胞术检测T细胞亚 群。 4自患者完成治疗起随访，根据临床症状、免疫功能、卡式评分、 RECIST标准、影像学改变、肝癌相关肿瘤标记物及生存期评价疗效和安 全性。 0例、PR15例、SD3 结果：根据RECIST标准，实验组治疗后CR