急性一氧化碳中毒事卫生应急处置技术方案.PDFVIP

急性一氧化碳中毒事件卫生应急处置技术方案 一氧化碳（CO）是一种窒息性气体。急性一氧化碳中毒是指较短 时间（数分钟至数小时）内吸入较大量一氧化碳后，引起的以中枢神 经系统损害为主的全身性疾病。 1 概述 一氧化碳为无色、无嗅、无刺激性的气体，比空气稍轻。成人急 性吸入中毒剂量约为 600mg/（m3 3 ·10min），或 240mg/（m ·3h）；吸 入最低致死剂量约为 5726mg/（m3 ·5min）。 一氧化碳通过呼吸道吸收进入人体。接触一氧化碳的常见机会 有：炼钢、炼焦等冶金生产；煤气生产；煤矿瓦斯爆炸；氨、丙酮、 光气、甲醇等的化学合成；使用煤炉、土炕、火墙、炭火盆等；煤气 灶或煤气管道泄漏；使用燃气热水器；汽车尾气；使用其他燃煤、燃 气、燃油动力装备等。 2 中毒事件的调查和现场处理 现场救援时首先要确保工作人员安全，同时要采取必要措施避免 或减少公众健康受到进一步伤害。现场救援和调查工作要求必须2 人 以上协同进行。 2.1 现场处置人员的个体防护 进入一氧化碳浓度较高的环境内（例如煤气泄漏未得到控制的事 故现场核心区域，或者现场快速检测一氧化碳浓度高于1500mg/m3 ）， 须采用自给式空气呼吸器（SCBA），并佩戴一氧化碳报警器，防护服 无特殊要求；进入煤气泄漏事故现场周边区域，未开放通风的生活取 暖、汽车尾气等中毒事件现场，须使用可防护一氧化碳和至少P2 级 1 别的颗粒物的全面罩呼吸防护器（参见GB2890-2009），并佩戴一氧化 碳气体报警器；进入已经开放通风的生活取暖、汽车废气等现场时， 对个体防护装备无特殊要求。现场处置人员在进行井下和坑道救援和 调查时，必须系好安全带（绳），并携带通讯工具。 现场救援和调查工作对防护服穿戴无特殊要求。 医疗救护人员在现场医疗区救治中毒病人时，无需穿戴防护装 备。 2.2 中毒事件的调查 调查人员到达中毒现场后，应先了解中毒事件的概况。 现场调查内容包括现场环境状况，气象条件，生产工艺流程，通 风措施，煤炉、煤气灶、燃气热水器及其他（燃煤、燃气、燃油）动 力装备以及煤气管道等相关情况，并尽早进行现场空气一氧化碳浓度 测定。就事件现场控制措施（如通风、切断火源和气源等）、救援人 员的个体防护、现场隔离带设置、人员疏散等向现场指挥人员提出建 议。 调查中毒病人及中毒事件相关人员，了解事件发生的经过及中毒 人数，中毒病人接触毒物的时间、地点、方式，中毒病人姓名、性别、 中毒主要症状、体征、实验室检查及抢救经过等情况。同时向临床救 治单位进一步了解相关资料（如事件发生过程、抢救过程、临床救治 资料和实验室检查结果等）。 对现场调查的资料应作好记录，可进行现场拍照、录音等。取证 材料要有被调查人的签字。 2.3 现场空气一氧化碳浓度的检测 一氧化碳的现场空气样品检测设备均带有采气装置，争取采集中 毒环境未开放前的空气样品，必要时可模拟事件过程，采集相应的空 2 气样品。检测方法可使用 CO 检气管定性或半定量测定（附件1），或 使用不分光红外 CO 分析仪定量测定（附件 2，参照 GB 3095-1996， GB/T 18204.23-2000，GBZ/T 160.28-2004）。 2.4 中毒事件的确认和鉴别 2.4.1 中毒事件的确认标准 同时具有以下三点，可确认为急性一氧化碳中毒事件： a）中毒病人有一氧化碳接触机会； b）中毒病人短时间内出现以中枢神经系统损害为主的临床表现； c）中毒现场空气采样一氧化碳浓度增高，和/或中毒病人血中碳 氧血红蛋白（HbCO）浓度大于 10%。 2.4.2 中毒事件的鉴别 与急性硫化氢、二氧化碳、氮气、甲烷和氰化氢中毒事件相鉴别， 同时要注意是否存在混合窒息性气体中毒事件。 2.5 现场医疗救援