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2017-09-07 发布于上海
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新生儿期先天性心病的诊断和治疗.pdf

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新生儿期先天性心病的诊断和治疗

新生儿期先天性心脏病的诊断和治疗山东省立医院新生儿科于永慧先心病的发病率 占活产新生儿7-9‰ 其中，复杂危重型CHD 占1/3 病死率：30% （1个月） 是新生儿和婴儿死亡的主要原因之一先心病分布 非青紫型：VSD, ASD, PDA 青紫型：TGA, TOF, PA, TA, PS，TAPVD 新生儿先心病的特点 • 复杂畸形较多见 • 临床表现常不典型 • 急诊发生率高 • 病死率高 • 手术难度大三尖瓣下移畸形一、新生儿先心病的临床表现心脏杂音青紫主要临床表现呼吸窘迫心力衰竭心前区隆起其次：苍白、肢软、声音嘶哑、吃奶呛咳合并心外畸形等 1. 心脏杂音涡流 + 血流速度 1 、心脏杂音  正常新生儿可出现轻度收缩期杂音：生理性杂音、PFO等 AS 、PS杂音典型且出现早  PDA、VSD杂音可不典型、不稳定  许多新生儿先心病需在控制心力衰竭后才出现心脏杂音  多数严重复杂型先心病常不伴有心脏杂音：如SV、TGA等 1 、心脏杂音 Rein 曾观察20323名活产婴儿 CHD 147/170 （86.5 ％）（包括左向右分流97例, 占66%) 3年后生后即有杂音者170例 UCG证实无CHD 23/170 （13.5％）  有杂音不一定有先心病  无杂音不一定无先心病 2 、青紫中央型持续性按部位按持续时间周围型暂时性 2 、青紫差异性青紫—— ※上半身青紫重于下半身： TGA并PDA ※若下肢发绀而上肢无青紫：导管前主动脉缩窄合并PDA 3 ．呼吸窘迫心源性肺源性呼吸增快为主气促鼻扇和三凹征少见鼻扇均明显三凹征 4 ．心力衰竭 ——新生儿期心力衰竭