使用呼吸器病患呼吸器不同步的介绍及改善方式.PDFVIP

內科學誌　　2009 ；20 ：497-505 使用呼吸器病患與呼吸器不同步的介紹及改善方式 歐芷瑩 陳昌文 張漢煜 國立成功大學醫學院附設醫院 內科部重症加護科 胸腔內科 摘 要 減少呼吸作功是給予病人機械換氣的最主要原因。為了讓吸氣肌肉減輕最大的負擔 ，呼 吸器應該要和病人自主呼吸的節奏同步。然而，在接受輔助式機械換氣時常常會發生病人和 呼吸器不協調的情形 ；因此直接評估呼吸器的波形可以用來指引醫師如何採取適當的步驟來 改善不協調的一個工具。無法達到病人和呼吸器同步的目標將會導致各種不同的後遺症 ，而 這些後遺症包括延後拔管和延長住院天數等等。這一篇文章介紹呼吸週期中四個不同時期所 發生的不同步，並且闡明如何藉由壓力和流速兩種傳統呼吸器波形去判讀不同步。另外文章 也統整了各種不同步的波形表現和臨床改善的方法。 關鍵詞 ：病人與呼吸器(Patient-ventilator) 不同步(As