与肽素与凝血功能监测在重型脑外伤病情评估与预后判断中的.docVIP

和讨，按照或是否进行分组，，组[Abstract] Objective To explore the role of copeptin and coagulation function in the evaluation and prognosis of severe brain injury. Methods We collected the clinical and laboratory data of 83 patients with severe brain injury. To analysis the result in 1襄阳市中心医院重症医学科，襄阳，441021 2华中科技大学同济医学院附属同济医院急诊内科，武汉 430030 * 通讯作者：祝伟，E-mail：zhuwei@tjh.tjmu.edu.cn the different APACHE III score groups、survivors and non-survivors groups、MODS group and non-MODS group. The levels of copeptin and coagulation function were compared in those different groups. Results The level of PLT in the MODS group was notablely lower than in the non-MODS group.And the levels of FDP,D-dimer,PT, APTT and copeptin in the MODS group were remarkablely higher than in the non-MODS group. There were also significant differences of those levels in survivors and non-survivors groups、different APACHE III score groups（P＜0.05）Conclusion The copeptin and coagulation function related indicators can help to assess the severity and the prognosis of severe brain injury patients. [key words] Severe brain injury; Copeptin; Coagulation function; APACHE III score 颅脑外伤是一种严重威胁人民群众身体健康的疾病，发生率呈逐年上升趋势，其应激状态又可导致应激性消化道出血、急性呼吸窘迫综合征等各种并发症的发生[1]，导致其2]。因此，对于脑外伤，特别是重型脑外伤患者的病情严重程度及其预后进行评估，并进行积极有效干预3]。缺血性或出血性脑卒中患者血浆和肽素浓度显著升高，并与疾病预后显著相关[4-6]。近年来的研究表明，脑外伤后凝血功能紊乱是脑损伤后常见并发症，而和肽素也可以预测脑外伤后凝血功能异常[6]。本研究旨在为进一步探索和肽素和凝血功能监测在重型颅脑外伤病情严重程度评估和预后判断中的作用。 资料与方法 1.1一般资料 2015年2月至2016年5月在治疗，7±13.9岁；发生MODS 55例，未发生MODS 28例；住院存活者51例，死亡32例。重症脑外伤的诊断标准按照文献[7]。 1.2研究方法 1.2.1 病例纳入标准 全部患者于伤后24 h内均经CT 扫描证实存在重型脑外伤。排除标准为：①除外糖尿病、高血压病、恶性肿瘤，及②排除合并其他部位严重外伤及原发性脑干损伤。③年龄①患者入院24h内需急诊开颅手术，②患者家属要求退出试验。研究前报医院伦理委员会审批通过，所有成功纳入患者包括中途退出者均与患方签订知情同意书。死亡或是否的各组8]，急性生理学与慢性状况7]，各凝血指标异常标准依据第七届全国血栓与止血学术会议制定的弥漫性血管内凝血（DIC）诊断标准[9]。 1.2.3 检测指标 重型脑外伤h内的各项最差生理指标，并据此计算出APACHE III评分。 1.2.4 血浆和肽素浓度检测：脑外伤组在受伤后24h内经肘静脉抽取2 ml 外周血置于无菌乙二胺四乙酸管中，室温下3000r /min 离心10min，取血浆于-70℃保存待检。采用酶联免疫吸附测定法(CUSABIO) 检测血浆和肽素浓度（试剂盒购 自上海盈公生物技术有限公司） 为55例，发生MODS组FDP与（28例），同时 血小板100×109/L D-dimer 0.2mg