新发现与新研究带给2型糖尿病胰岛素治疗的启示.pptxVIP

;理想与现实的距离 —— 指南治疗推荐与血糖控制现状 2型糖尿病的发病机制 —— 2013Minkowski奖的发现 从发病机制看合理的治疗选择 —— 最新研究的启示;Yang W, Bull Med Res, 2002, 31(10): 26-27. Chin J Epidemiol, 1998, 19(5):282-285. Yang W et al. N Engl J Med, 2010, 362(12):1090-1101. Ning et al. JAMA. 2013;310(9):948-59;4;我国糖尿病特点：餐后高血糖比例高，控制差;CDS指南推荐积极的高血糖治疗路径;JI et al. BMC Public Health 2013;13:602;已应用胰岛素治疗的T2DM患者，血糖控制状况也差强人意;中国2型糖尿病患病率高，以餐后高血糖为主，血糖控制欠佳 指南推荐积极的治疗目标和路径，但即使已开始药物治疗的患者血糖控制也不理想;理想与现实的距离 ——指南治疗推荐与血糖控制现状 2型糖尿病的发病机制 —— 2013Minkowski奖的发现 从发病机制看合理的治疗选择 —— 最新研究的启示;研究方向： 胰腺β 细胞及凋亡在单基因糖尿病及2型糖尿病发病中的作用，致力于研发能改善β细胞功能和数量的干预策略。;脂褐质沉积是成熟人β细胞的一种特征，可作为预测β细胞年龄的手段;脂褐质阳性细胞的比例随年龄增长而增加，约在20岁趋于稳定;不同疾病人群β细胞脂褐质含量比较;Miriam Cnop教授研究结论;β细胞数量减少与β细胞功能受损存在着恶性循环;随着β细胞数量的减少，其分泌功能也相应下降;早相分泌缺失是β细胞功能异常的主要表现;β细胞数量及功能异常与胰岛素抵抗促使2型糖尿病的发生发展;;中国人群β细胞功能异常以早相分泌减退为主;早相分泌缺失与餐后血糖升高直接相关;流行病学研究证明： 餐后高血糖和心血管疾病密切相关;针对中国T2DM特点，制定适当的个体化治疗策略;理想与现实的距离 ——指南治疗推荐与血糖控制现状 2型糖尿病的发病机制 —— 2013Minkowski奖的发现 从发病机制看合理的治疗选择 —— 最新研究的启示;作为外源胰岛素的补充，预混胰岛素可更多的降低 HbA1c 水平：;陆菊明,等.中国糖尿病杂志.2013;21(9):803-806;1. 2013年版中国2型糖尿病防治指南（征求意见稿） 2. /guidelines/postmeal-glucose;杨文英,等.中华糖尿病杂志.2012:4(10):607-12.;杨文英,等.中???糖尿病杂志.2012:4(10):607-12.;预混人胰岛素转换为门冬胰岛素30治疗后： 患者重度及夜间低血糖发生率均显著降低;灵活方便性;来自中国RCT临床研究的新证据;参加本研究的临床中心;研究设计和方法;受试者基线特征;预混人胰岛素转换为门冬胰岛素30治疗： 研究者或患者自行调整剂量， HbA1c均获明显改善;预混人胰岛素转换为门冬胰岛素30治疗： 50.6%的患者实现血糖安全达标;基线及试验终点8点自测血糖（SMPG）;预混人胰岛素转换为门冬胰岛素30治疗后：重度及夜间低血糖发生率均很低;预混人胰岛素转换为门冬胰岛素30治疗后 随着剂量的调整，患者HbA1c 显著下降，低血糖发生率低;最新临床研究结果显示：;使用预混人胰岛素的患者如何转为门冬胰岛素 30治疗;简单的胰岛素转换方案;简单的剂量调整方案;中国2型糖尿病患病率高，以餐后高血糖为主，血糖控制欠佳 T2DM发病关键因素可能是β细胞的功能障碍和凋亡。我国糖尿病以胰岛素早相分泌减退为主，选择治疗方案须关注餐后高血糖控制 预混胰岛素治疗方案可同时控制空腹和餐后血糖，是我国糖尿病患者的合理选择 中国最新研究证据表明门冬胰岛素30兼顾有效降糖和低血糖风险低，对于胰岛素使用经验不丰富的人群也容易掌握