脑出血基本诊疗路径的介绍.pptVIP

二级医院脑出血基本诊疗路径;神经内科概况;学科人才队伍建设;; Multiple Sclerosis Journal of the Neurological Sciences Neurology Asia Journal of Neuroimmunology European Journal of Immunol Journal of Neurology 中华医学杂志 中华神经科杂志 临床神经病学杂志;已结题20多项，已鉴定达到国际、国内先进水平课题12项 中国人多发性硬化与HLA基因多态性的免疫遗传学联系及其在免疫治疗中的意义 自体骨髓间充质干细胞治疗帕金森病的临床研究 复方中药免疫抑制剂作用的基础及临床研究 同心圆硬化的良性临床表现并伴发多发性硬化损伤研究 亚洲人视神经脊髓炎的免疫遗传背景的研究 核磁共振波普成像在多发性硬化诊断中的应用研究 自体外周血干细胞移植治疗脑卒中的临床研究 介入治疗颅内动脉瘤的临床研究 人骨髓间充质干细胞移植治疗脊髓损伤研究 重复经颅磁刺激治疗卒中后遗症的研究 多发性硬化病变基因多态性研究 自体外周血干细胞移植治疗脑卒中的临床研究 获省科技进步二等奖一项（2010年） 人骨髓间充质干细胞向不同神经元分化研究 ;流式细胞仪血细胞免疫检测;颅内动脉瘤栓塞术;颅内、外动脉狭窄支架植入血管成形术;动静脉瘘可脱性球囊封堵术;血液细胞学检测;干细胞基础研究;;脑脊液细胞学检测;神经、肌肉病理学检测;脑电图;针极肌电图视觉/听觉/体感诱发电位运动诱发电位;经颅多普勒脑血流图检测 ;康 复;康 复;针灸;积极参加各级学术组织;积极开展学术活动;今后重点发展方向;江西省人民医院神经内科是卫生部在我省唯一指定神经疾病临床路径试行科室;脑出血基本诊疗路径标准住院流程 脑出血基本诊疗路径双向转诊流程 ;诊断依据;进入路径标准;治疗原则;治疗方案的选择;纠正水、电解质紊乱药物 防治癫痫 继发于出血性疾病的脑出血酌情应用止血药，并积极治疗原发疾病 上消化道出血 康复治疗 必要时外科手术 ;一、脱水降颅压： 甘露醇： 20％甘露醇125～250ml快速静滴，每6小时1次，一般应用5～7天； 呋喃苯胺酸（速尿）：一般用20～40mg静注，6～8小时1次，可与甘露醇交替使用; 甘油果糖： 250～500ml静滴，每日1～2次，可与甘露醇交替使用; 七叶皂苷钠， 10～20mg加入5%葡萄糖或生理盐水100ml中静滴，每日1～2次。 必要时可用白蛋白静滴， 每次20g。 ;二、控制血压： 收缩压≥200或舒张压≥110mmHg以上者，应慎重平稳降血压治疗，使血压降至略高于发病前的水平或在180/105mmHg左右为宜; 收缩压在170～200mmHg或舒张压100～110mmHg，严密观察血压变化。如血压继续升高，则按前者处理; 收缩压165mmHg或舒张压95mmHg，不需降血压治疗。;三、控制血糖： 常规检测血糖，血糖增高者应进行监测。血糖增高超过11.1mmol/L时，应立即给予胰岛素治疗，将血糖控制在8.3mmol/L以下。开始使用胰岛素时应1～2h监测血糖一次。当血糖控制之后，通常需要给予胰岛素维持； 发生低血糖时应及时纠正，可用10%～20%的葡萄糖口服或注射纠正。;四、防治肺炎及肺水肿 ： 吞咽困难的患者应鼻饲预防吸入性肺炎； 应采用适当的体位，保持呼吸道通畅。经常改变在床上的体位，定时翻身和拍背，加强康复活动，是防治肺炎的重要措施； 注意呼吸支持，如面罩吸氧，如果低氧血症严重或二氧化碳明显潴留，则需要气管插管和辅助通气； 有效的抗生素治疗，药敏试验有助于抗生素的选择。;住院期间检查项目;出院标准;变异???原因分析;向上级医院转诊条件;安全转诊方法、步骤;转回基层医疗机构诊治;转回基层医疗机构治疗原则;转回基层医疗机构诊治;;;谢谢！