超声心动图像课件.ppt

特殊检查的描述 经食管超声检查 与经胸超声不同表现或其优势切面所见 如：左心耳 主动脉瓣 二尖瓣 胎儿超声心动图 孕周为依据 胎儿的特殊结构及血流动力学的动态变化 诊断印象与出生后可能有差异 经食管超声 胎儿超声心动图 诊断印象 结构的诊断、功能的诊断 多为影像学诊断 会在括号内有一些倾向性意见 可能有一些建议 谢谢大家！ * 限制型心肌病 二维描述 四、房室瓣： 位置、数目、回声、连续性、活动度 五、房、室间隔： 连续性、缺损的位置、形态、大小、 边缘、与周围结构的关系 六、肺动脉（MPA 、LPA 、RPA） 起源、各段的内径、管壁活动度、内膜 瓣膜：数目、回声、形态、活动度 房室瓣病变脱垂、腱索断裂、瓣体裂、下移 三尖瓣下移 肺动脉瓣狭窄 SBE 人工瓣赘生物 先天性心脏病 常见的非紫绀性先心 ASD 、VSD 、 PDA 常见的紫绀性先心 TOF 、大动脉转位 房间隔缺损 Ⅰ孔型 单心房 房间隔缺损Ⅱ孔型中央型 下腔型 上腔型 伴肺静脉异位 三房心 室间隔缺损膜周型 嵴内型 干下型（AV脱垂） VSD膜部瘤 PDA TOF 单心室 二维描述 七、肺静脉：起源、数目 八、心内占位 九、心包：回声、厚度、活动度、 积液（量、特点） 占位（位置、大小、特点） 十、心外占位与心脏的关系 肺静脉完全异位 心内占位—原发性 心内占位—继发性 心内占位—转移性 心包疾病--心包积液 心包疾病--心包占位（转移癌） 心包疾病—心包占位（心包囊肿） 心包疾病—缩窄性心包炎 心外占位 CDFI—血流及定量测量值 各瓣膜的前向流速及压差 Vmax m/s cm/s； mmHg 各瓣膜的返流量 及压差 微量 少量 轻度 中度 重度 穿隔血流速度及压差 异常血流 位置 时相 走行 流速及压差 主动脉瓣返流 房室瓣返流 异常分流 超声心动图报告解析 超声心动图检查的范围 一、心脏的结构 二、心脏的血流(定量) 三、心功能测定 四、 特殊检查 心脏的结构 四个心腔：LA、 LV、 RA、RV 四组瓣膜：AV、 PV、 MV、 TV 两个间隔：IAS 、 IVS 两大动脉：AO 、 PA 六只静脉：IVC 、SVC及四只肺静脉 心脏的血管：LCA 、RCA及 CS 心脏的血流(定量) 各瓣膜的血流—反映其功能 各心腔内有无异常血流 各血管内的血流 心功能测定 1.左心功能测定 收缩功能 LVEF FS EDV ESV CO等 舒张功能 E/A峰 S/D波 α波Vmax TDI 二尖瓣环的Eα/Aα峰 同步化 TVI 12-SD 3D 16-SD 16-SD(R-R%)等 2.右心功能测定 Tei指数 特殊检查 经食管超声心动图 胎儿超声心动检查 组织多普勒成像 三维成像（经胸、经食管） 斑点追踪成像 心腔造影 心肌造影 负荷超声 超声心动图报告的组成 图—心功能测量表等 常用心脏测量值 二维描述—结构描述 CDFI—血流及定量测量值 特殊检查 诊断印象 心功能图（M型） 心功能图（2D 及 3D） 常用心脏测量值 AO 根部 及升主动脉＜ 40mm， 窦部＜45mm 降主动脉 25mm左右 LA 35-40mm LVDD 女＜50mm 男＜55mm IVS及LVPW ≤11mm RV 及 PA ≤20mm RVOT LVOT 20mm 二维描述 一、主动脉： 起源、各段的内径、管壁活动度、内膜 瓣膜：数目、回声、形态、活动度 二、 冠状动脉：起源、内径、内膜、有无血栓 三、各心腔： 内径、心肌的回声、厚度、活动度、 各心腔的连接关系、连续性； AO夹层 AO瘤样扩张 ARCH离断 ARCH缩窄 主动脉瓣病变 主动脉瓣病变 主动脉瓣病变 CA病变—CA瘘 CA病变—川崎病 主动脉窦瘤破裂 心脏增大—扩心 心脏增大—风心 冠心病—节段性运动紊乱 冠心、室壁瘤破裂 心肌病—扩张型、肥厚型、限