预防和控制慢性非传染性疾病.pptVIP

* 常见恶性肿瘤的主要危险因素 * 恶性肿瘤的预防 三级预防 第一级预防 1. 控制吸烟 2. 合理膳食 3. 控制感染 4. 消除职业危害 以植物性食物为主的多样化膳食 维持适宜体重 坚持体力活动 鼓励全年多吃蔬菜与水果 选用富含淀粉和蛋白质的植物性主食 不要饮酒 肉类食品 总脂肪和油提供的能量：15～30％ 限制食盐 减少真菌对食品的污染 食品保藏 食品添加剂和残留物制定并监测安全用量 营养补充剂 食品的制备和烹调 * 第二级预防 癌症的早期发现、早期诊断及早期治疗是降低死亡率及提高生存率的主要策略之一。筛检是重要途径之一。 肿瘤十大症状： 任何部位的肿块，尤其逐渐增加的 非外伤性溃疡，尤其经久不愈的 不正常的出血或分泌物 进食时胸骨后闷胀、灼痛、异物感进行性吞咽困难 久治不愈的干咳、声音嘶哑与痰中带血 长期消化不良、进行性食欲减退、消瘦原因不明者 大便习惯改变或便血 鼻塞、出血，单侧头痛或伴有复视 黑痣突然增大或有破溃出血 无痛性血尿 * 第三级预防 规范化诊治方案与康复指导，进行生理、心理、营养和锻炼指导。 临终关怀 * 第五节慢性阻塞性肺病的预防与控制 简称“慢阻肺，COPD” 是以气流受限为特征，气流受限不能完全逆转的疾病。主要包括慢性阻塞性支气管炎与慢性阻塞性肺气肿两种疾病。 支气管哮喘发展到晚期而出现不完全可逆的气流受限也属于COPD。 * COPD的流行病学 本病流行与吸烟、地区与环境卫生等有密切关系。 ?? 吸烟者患病率远高于不吸烟者。 ?? 北方气候寒冷患病率高于南方。 ?? 工矿地区大气污染严重，患病率高于一般城市。 * 慢性阻塞性肺病的诊断 疾病初起表现为肺泡及气道的无症状性炎性改变，进而出现生理变化。 通过简单的肺流量计检查可发现1秒用力呼气量(FEVl)占其用力肺活量(FVC)的比率下降，即肺的通气功能下降。 如果仅依赖于体征与症状来发现COPD，则当患者丧失50％以上肺功能时才能得出诊断。 COPD的诊断主要靠医师的问诊，患者安静时无呼吸困难症状，但与几年前相比，很难进行某项体育活动，至少会感到弊气，或者上下楼梯时感到呼吸困难，此时应考虑COPD 进行呼吸功能检查，对吸烟者更应如此。 * COPD的危险因素 吸烟、职业接触粉尘与烟雾、空气污染、童 年时期频发呼吸系统感染、年龄、先天对哮喘易感 人群、α-抗胰蛋白酶缺乏； 其中80％-90％因吸烟所致(包括主动和被动吸 烟)，初吸年龄、吸烟数量及目前吸烟状况是重要的 决定因素。 气候变化，特别是寒冷空气也影响COPD的发病。 自主神经功能失调 老年人性腺及肾上腺皮质功能衰退 维生素缺乏 * 慢性阻塞性肺病的防治 1．早期干预：戒烟 2．稳定期治疗 3．急性加重期及呼吸衰竭的治疗 * 慢性阻塞性肺病患者的自我管理 ?? 发热、气促、剧咳者要适当卧床休息 ?? 吸烟病人戒烟 ?? 预防冷空气刺激及伤风感冒：戴口罩围巾 ?? 帮助痰多而咯痰不畅的病人排痰：咳嗽、拍背、多喝开水、雾化吸入湿化。 ?? 鼓励病人参加力所能及的体育锻炼 ?? 高蛋白、高热量、多维生素、易消化饮食 ?? 病情有变，要迅速送医院 * * * * * * * * * * * * * * * * * * 高血压预防、治疗的重要性 1. 心脑血管疾病最大的危险因素。 2. 高血压的脏器损害：脑卒中，心脏病（心绞痛、心肌梗塞等），肾病，末梢性动脉疾患，眼底动脉硬化。 3. 患病率高。 4. 预防带来的益处很大： 0.3元/天→100元/年→ 1000元/10年 5. 一般民众对高血压预防的重要性认识不足：2002年: 知晓率：中国30％，美国69% 治疗率： 25%， 53% 控制率： 6%, 35% * 高血压发病的危险因素 ?? 食盐的过度摄入 ?? 蔬菜与水果摄入量少（钾、镁离子摄入少） ?? 肥胖 ?? 体力活动减少 ?? 大量饮酒 ?? 精神高度紧张等 * 高血压的预防与健康管理 限制钠盐摄入量：减盐教育，10g；个体差异评估（对部分个体，减盐降压效果不明显） A.尽量少吃较咸的食品； B.改变烹调方法，减少烹调用盐与含盐调料； C.改变饮食习惯：面汤中含盐量很高（5-6g/大碗 D.培养喝茶、喝粥的习惯，减少喝咸汤的次数。 * 2. 增加新鲜蔬菜、瓜果的摄入，补充钾、镁离子 K Mg促进肾脏排Na 肾功能障碍者：可能引起高钾血症，应予注意。 糖尿病患者：可能引起摄入能量（糖分）的增加 * 3. 限制饮酒及戒酒：适度可降低高血