花斑癣（Tinea versicolor）.docVIP

花斑癣（Tinea versicolor） 参考资料: 花斑癣 (tinea versicolor) 花斑癣是由形糠秕孢子菌引起的一种皮肤浅表角质层慢性真菌病.本病遍布世界各地, 常见于相对湿度较高的热带和温带地区. 病因及发病机理 圆形糠秕孢子菌已被证实为本病菌, 此菌系条件致病菌, 当皮肤多汗, 卫生条件差, 长期应用皮质类固醇激素及罹患慢性消耗性疾病时, 该菌可由腐生性酵母型转让化成致病性菌丝型, 引起皮肤发病. 临床表现 本病一般无自觉症状, 但当劳动、日晒或多汗时可有瘙痒痒感.男性较为多, 男女之比为 7.45: 1.任何年龄均可发病, 我国报道最小者1周岁, 最大60岁.慢性病程, 常冬天减轻, 百般天加重.皮疹好发于有皮脂腺的部位, 如躯干、颈部、上臂、腹部及面部, 亦可累及臀部、腋窝及腹股沟.皮损为粟粒、黄豆及到蚕豆大圆形或类圆形斑疹, 反光性强, 表面覆以极薄的糠秕样鳞屑.多数患者的皮损弥漫、对称, 斑疹与皮肤取平或起, 境界清楚.根据皮疹形态可分4型. 1.花斑型 初起呈淡褐色, 表面发亮, 以后出现色素减退.由于新旧皮损混在一起, 而呈花斑状. 2.毛囊型 损害沿毛囊分面, 似毛囊性丘疹或斑片, 鳞屑极薄. 3.白斑型 除去鳞屑或痊愈后, 遗留色素暂时减退.此型预示本病处于缓解阶段. 4.斑片型 此型损害较少, 一片或数片, 表面鳞屑较厚, 色泽较深. 治疗 1.全身治疗 病情严重且久治不愈者, 可考虑全身用药, 如酮康唑200 ~ 400mg / d, 早饭后服, 2 ~ 6周.有作者报告用酮康唑治疗223例, 结果痊愈206例 (92.4%). 局部治疗 1.15% ~ 20% 冰醋酸溶液或3% ~ 6% 复方水杨酸液, 涂病损处, 1d1次, 连续用药7 ~ 10d, 治愈后每隔1 ~ 2周再涂1次, 以防复发. 2.1% 益康唑霜, 每日2次, 5d为1疗程. 丙二醇溶液 3.50%, 外用, 每天2次, 连续治疗2周. 硫代硫酸钠涂擦病损处 4.40%, 1 ~ 2min后再涂4% 酸液, 两者起化学反应, 产生新生态的硫, 以达到杀灭真菌的作用. 5.一支黄花500g加水2500ml, 浓煎成250ml, 加入雄黄及硼砂各9g, 擦患处. 6.复方酮康唑霜外用. 7.1% terbinafine霜外用, 治愈率达70% ~ 80%. 8.2.5% 硫化硒洗剂 (商口名希尔生) 外用皮疹处. 预防 早期发现患者, 早期治疗.因本病无自觉症状, 不易引起重视, 故要加强定宣传教育.另外要增强抵抗力, 治疗力求彻底, 治愈后衣被要消毒处理. 花斑癣 别名 汗斑 病理 概述 花斑癣为轻微的, 通常无症状的慢性皮肤角质层真菌感染.皮损有糠秕样鳞屑, 色素减退或增加.分布全球, 热带及亚热带地区十分流行, 温带地区常见于夏秋季.患者多为成人, 男性多于女性, 由直接或间接接触传染.不感染动物 流行特征 发病机制 治疗. 局部使用角质剥脱剂或其它抗真菌制剂.或用20% - 40% 硫代硫酸钠, 2次 / 日, 连续2周.大面积花斑癣及糠秕孢子菌性毛囊炎宜口服酮康唑, 每日200mg顿服, 连服10日.或氟康唑每日50mg顿服, 连续2 - 4周.伊曲康唑每日100mg顿服, 连服7日.治疗后遗留的色素减退恢复至正常肤色较好. Ultraviolet radiation can accelerate recovery. Prevention Spotted fungi are prone to relapse or reinfection. The skin should always be kept clean and dry. Underwear, sheets and quilt covers should be boiled and disinfected. Or fumigated with Faure Marin. Clinical manifestation Lesions are clearly demarcated spots, sometimes mild red, first in the hair follicles around, and gradually expanded, the formation of large patches of fusion, still visible small spot shape, there is a slight desquamation. The color is yellowish brown to pale brown, and the older lesions are leukoplakia and hypopigmentati