产后出血患者应急预案和程序.docVIP

产后出血患者的应急预案及程序 【应急预案】 立即通知医师，吸氧，补充血容量，使用静脉留置针或选用大针头，必要时建立两条静脉通道。 遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。如患者继续出血，出血量1000ml,心率120min,血压80/50mmHg,且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者已出现失血性休克，应尽快开放静脉输液，作腔静脉插管。 备好各种抢救药物及器械，如为子宫收缩乏力，及时应用宫缩剂，如为软产道裂伤，及时配合缝合止血。 若发生子宫破裂，配合医生迅速做好术前准备工作。 当班者应严密观察子宫收缩及阴道流血情况，严密观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化，及时报告医生，采取有效措施。 病情稳定后，遵医嘱送回病房，与当班护士病情交接并做记录。 【程序】 立即通知医生→吸氧→建立静脉通道→配合抢救→保持呼吸道通畅→做好术前准备→观察病情变化→严格交班→记录抢救过程 医院妇产科产后大出血应急预案 注： 1 启动输血绿色通道时机，由妇产科决定、签字并负责事后补办相关手续（输血费、保证金等）。 2 科室每次抢救由科主任或高年资医师任抢救小组组长，负责安排整个抢救流程与细节，包括谈话、签字、汇报、转运、记录、拿血拿化验单、催费等。 3 为保证输血安全每次输血必须开申请单、注明时间。 4 检验科原则上保证30分钟内完成输血前准备工作，以接到申请单与标本为准，并注明接到时间与发报告时间。 配血过程中如有溶血、标本检验单不符合等特殊情况检验科及时联系妇产科。 5 拿血事宜：由总值班调度驾驶班，检验科办理相关手续，迅速拿血。因此过程费时费力，牵涉多个部门，且干预因素多，请当事科室充分科学估计用量，及时通报检验科，以免反复往返耽误时间。检验科配好血后立即通知病区护士拿血，护士必须在5分钟内拿血到位。特殊情况提前汇报总值班提前协调。 6 经院部研究指定产后出血抢救专家组名单为：组长：胡蝶飞 副组长：李金枝 陈志芳 成员： 凌丽平 李势红 李瑛 杨泓辉 李莉 易红波 唐梓东 方峰亭 张京平 李春与总值班，由总值班负责指挥联系。 7 各科有协调不畅事宜及时汇报总值班。 妇产科 产前评估与产前检查 有高危因素汇报主任 术中出血大于500且有上升趋势 确定分娩方式（经阴道或剖宫产） 产后观察 立即通知检验科配血 检验中心 按摩宫底，观察宫缩，判断出血量 备好血源至少1.5-3单位 ≥200ml 发现面苍、全身出冷汗血压迅速下降 发现不凝血 开放静脉，输液，监测血压，备血 ≥500ml 汇报上级医师与科主任，15分钟内或出血量在750ml内到场 检验科30分钟内完成相关检查并配好血等待输血 查找原因 据因处理 （按摩、压迫、宫腔填塞等） 血常规 凝血功能 交叉配血 扩容 吸氧 心电监护 两路静脉 继续出血 1000ml之前输上血制品 补液量至少1000 出血达到1000ml（800？）时 1500ml之前输上冷沉淀、血小板，输上冷沉淀至少需2小时，妇产科必须提前通报检验科科。 继续出血 根据患者具体情况由上级医师或科主任汇报总值班，安排全院抢救专家组会诊。科室决定是否手术治疗。 保守无效继续出血 转运要求迅速安全 启动产后出血手术应急预案 继续出血 再次组织全院急救专家组协助抢救 麻醉科