第七节旋毛形线虫 - 病原生物学教研室.pptVIP

第七节 旋毛形线虫 病原生物学教研室 董颖 旋毛形线虫 Trichinella spiralis (Owen,1835)Railliet,1895 简称旋毛虫 可引起的旋毛虫病（trichinellosis），对人体危害很大，甚至可致死 是重要的人畜共患寄生虫病之一 形态1.成虫：雌虫(3.0～4.0)×0.06mm雄虫(1.4～1.6)×(0.04～0.05)mm 咽管、杆状体、钟状交配附器 形态 2.幼虫 新生幼虫：124 × 6μm 幼虫囊包： (0.25～0.5)×(0.21～0.42)mm 囊包壁 内厚：成肌细胞退变的产物 外薄：结缔组织增生的产物 囊包内含幼虫数： 1～2条/个 旋毛虫幼虫和幼虫囊包 旋毛虫幼虫和幼虫囊包 生活史 成虫（小肠） 雌雄交配 囊包幼虫 （横纹肌） 幼虫 新生蚴 （肠粘膜） 成 虫 被人食入 新生幼虫 囊包幼虫 被另一宿主 食入 钻入血管，至全身 生活史 生活史要点： 1. 生物源性，完成生活史必须更换宿主 2. 寄生部位 成虫：十二指肠和空肠上段 幼虫：同一宿主全身横纹肌 3. 宿主关系 人：中间宿主 + 终宿主 保虫宿主：猪等 4. 感染期和感染途径： 幼虫囊包（肉及其制品），经口感染 5. 发育较快，寿命短 致病 主要致病阶段：幼虫 致病相关因素：食入囊包数量、活力 侵犯部位、人体免疫力 临床表现轻重不一，复杂多样 致病分三个过程 ：1.侵入期 2.幼虫移行期 3.囊包形成期 1.侵入期（肠型期） 主要病变部位：十二指肠和空肠 机制：幼虫钻入肠粘膜发育为成虫 成虫、幼虫破坏肠壁组织 表现： 急性胃肠道症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻 全身反应：厌食、乏力、低热 （极易误诊） 2.幼虫移行期（肌型期） 主要病变部位：肌肉 机制：新生蚴侵入肌组织 ——急性全身性血管炎、肌炎 表现： 发热、水肿（眼睑、面部）、Eos↑ 全身肌肉酸痛、压痛 吞咽困难、语言障碍 3.囊包形成期（恢复期） 机制： 受损肌细胞修复——肌细胞形成囊包 急性炎症消退 表现： 全身症状逐渐减轻或消失 肌痛症状仍可持续数月 重症患者： 可呈恶病质，也可并发肺炎和脑炎等 免疫 旋毛虫的寄生可以诱发宿主产生保护性免疫力，尤其对再感染有显著的抵抗力。可表现为幼虫发育障碍、抑制成虫的生殖能力及加速虫体的排除等。 诊断 典型患者： ⑴临床表现：发热、浮肿、肌痛 ⑵流行病学和病史特点：曾有生食或半生 食动物肉类史（暴发—聚餐史） ⑶进一步检查：肌肉活检囊包 早期和轻度感染者 主要辅助手段——免疫学方法检测 诊断 1.病原诊断 取材：①患者疼痛肌肉（检出率50%） ②患者吃剩的肉类 2.免疫诊断 ⑴CPT ⑵LAT ⑶IFA ⑷ELISA 3.其它检查 血象检查：WBC总数和Eos↑ 流行 1. 分布： ⑴世界：广泛流行，东欧、南美、南亚 ⑵国内：除海南、台湾外的省区均有 高感染率地区： 西南、中原、东北（云南、河南） 流行 2. 流行环节： ⑴传染源：动物宿主广泛，猪、狗、羊等 相互残食的“食物链” ⑵传播途径： 生食或半生食含幼虫囊包的肉类 幼虫囊包抵抗力强： 熏烤、腌制和曝晒等不能杀死幼虫 流行 3.流行特点：地方性、群体性、食源性 云南：少数民族有吃生皮、生肉的习惯 其他地方： 爱吃水饺、火锅（涮肉）、烤肉、 刀具、砧板生熟不分 62.2℃ 过桥米线 国际旋毛虫病协会推荐的用加热方式灭