Stgallen共识临床病理分型与个体化治疗.ppt

年份 新辅助 晚期 总数 2008 117 32 336 2009 84 36 314 2010 49 35 308 2011 53 53 369 总数 303 156 1327 2008-2010北京大学第一医院乳腺疾病中心病例总结 随访时间8—32个月，随访率92.82% 2010年213例临床病例分析 资料与方法： 分子分型 组织分级 Ⅰ Ⅱ Ⅲ LUMINAL A （53例，24.9%） 39 14 0 73.6% 26.4% 0% LUMINAL B （112例,52.6%） 24 63 25 21.4% 56.3% 22.3% HER-2 阳性 （26例，12.2%） 1 10 11 4.5% 45.5% 50.0% TN （22例，10.3%） 2 7 17 7.7% 26.9% 65.4% 结果1： 分子分型与组织学分级 N=231例 讨论1 讨论2 讨论3 讨论4 结果2：临床病理分型与TNM分期 讨论1 讨论2 个体化治疗 恶性程度低——晚期——化疗可能不获益——预后不一定不佳； 恶性程度高——晚期——化疗可能获益 —— 预后不一定最佳； 恶性程度高——晚期——化疗可能不获益——预后一定不佳； 更多分子标志物检测的进步——个体化治疗的保障？！ 国际标准：分期、分级的预后预测与分型疗效预测， 今天的分型只是阶段性参考； 中国实践：诊断优先，综合评价，追求个体化！ 不积跬步无以至千里！ 探索中—飞翔！ 谢谢 * 国际标准与中国实践 2011年St.gallen共识临床病理分型与个体化治疗  北京大学第一医院乳腺疾病中心 刘荫华 12届St.gallen乳腺癌会议和国际标准 (1978-2011；79人-4200人)n 2011年共识多项更新 临床病理分型是重点 2005年开始 制定早期乳腺癌 临床治疗和风险评估共识 温故而知新 2005年首次，以解剖学分期为基本基础，确定危险度确定低危和高危（5年复发可能10%或50%） 2007年，危险度标准变更分期仍是第一权重，免疫组化重要性在提升 2005-2007治疗理念变更 正文不再单独强调 危险度 首次强调标准认定 下页 详细区分ER阳性，HER-2阴性患者个体化治疗原则， 分期、分级均有顾及，同时，关注基因分析，为11年提供了基础 当时的标准 当时的选择