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出口危险货物装容器生产企业
出口危险货物包装容器生产企业
周期检验申请书（样表）
申请形式： □初次申请 □延期申请
企业名称： XX公司 （盖章）
生产地址： 北京市XX区XX路XX号
邮 编： XXX
产品名称： XXX
申请日期： 2016-11-18
中华人民共和国北京出入境检验检疫局制
申 请 须 知
一、此申请书由企业向北京出入境检验检疫局领取或点击各直属检验检疫局网站获取。
二、企业应按申请书中规定的项目，逐项如实填写。填写时用黑色或蓝色钢笔填写或打印填写，字迹工整、清楚。
三、封面上 “申请形式”的“□”，根据企业情况选择打“ √ ”。
四、企业应向北京出入境检验检疫局提交申请书一份（公章复印无效），并附下列资料各一份：
1、企业营业执照副本复印件；
2、现行的质量手册或质量管理文件（应含企业组织机构图）。
五、检验检疫部门受理申请后，将进入周期检验的考核程序。
企 业 基 本 情 况 企业名称 XX公司 法人代表 张三 联系电话 010-XXXX 企业代码 企业（单位）法人代码
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