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肱骨外上髁炎 推拿治疗学 肱骨外上髁炎 一、定义： 　　　因急慢性损伤而致的肱骨外上髁周围软组织的无菌性炎症，以肘关节外侧疼痛，伸腕及旋前功能受限为主要临床表现的疾病。又名肱桡关节滑囊炎，桡侧伸腕肌起点损伤，前臂伸肌总腱炎，肘关节劳损等，俗称网球肘。 二、生理解剖： 　　　　　　肱桡关节→内外侧副韧带及关节囊 　　肘关节　肱尺关节→骨结构维持稳定　　　　包在一个 　　　　　　上尺桡关节→环状韧带维持稳定　　关节囊内 　　　　肱骨外上髁为肱桡肌和前臂伸肌总腱的附着点。前臂在旋前位腕关节作背伸运动时，牵拉附着部位的软组织，易致损伤。 肱骨外上髁炎 肱骨外上髁炎 肱骨外上髁炎 肱骨外上髁炎 三、病因病机： 　　　　为劳损性疾病，与职业工种有关，经常需要用力屈伸腕关节，作前臂反复旋前和旋后动作的人，可由劳损引起前臂伸肌群联合总腱在肱骨外上髁附着部的牵拉、撕裂伤，使局部出现出血、水肿等损伤性炎症反应，进而发生粘连及纤维变性而引起病症。 　　　⒈桡侧伸腕肌起点的骨膜撕裂，血肿钙化，骨刺刺激伸腕肌腱； 　病　⒉慢性劳损，前臂常旋前及伸腕，肌紧张痉挛，挤压血管Ｎ束； 　机　⒊桡侧伸腕短肌起点炎症→桡侧副韧带→环状韧带→桡骨小头； 　　　⒋桡侧伸腕肌群深层与肱桡关节间的滑囊炎及肱桡关节滑膜嵌顷 　　　中医认为是气血虚弱，血不荣筋及劳损后气滞血瘀，经络不通所致。 肱骨外上髁炎 四、临床表现： 　　　⒈起病多缓慢，一般无明显外伤史； 　　　⒉肘外侧疼痛，前臂旋前、腕背伸、提、拉、端、推等动作时，痛（＋），可沿伸腕肌向下放射； 　　　⒊轻者，轻微症状时隐时现，有的经数月数日自愈，重者，可反复发作，疼痛为持续性，前臂旋转及握物无力，局部可微呈肿胀。 五、检查： 　　　⒈肱骨外上髁处及肱桡关节处压痛，以及沿伸腕肌行走方向广泛压痛； 　　　⒉前臂伸肌紧张试验和网球肘试验（＋）； 　　　⒊Ｘ线片：一般无异常，有的见钙化阴影或外上髁粗糙。 肱骨外上髁炎 六、鉴别诊断： 　　　　肱骨内上髁炎（办公肘、学生肘、高尔夫球肘） 七、治疗： 　（一）治则：舒筋活血，通络止痛 　（二）取穴：阿是、曲池、尺泽、小海、少海、手三里及前臂桡背侧 　（三）手治：一指禅推、滚、按、揉、拿、弹拨、擦等 　（四）治疗： 　　　　⒈从肘部沿前臂侧往返施轻柔的滚法； 　　　　⒉用一指禅推或拇指重点按揉肘部阿是穴及曲池、手三里、尺泽，用中指按揉小海、少海，同时配合拿法沿伸腕肌往返提拿； 　　　　⒊弹拨法： 　　　　⒋沿伸腕肌施擦法，最后搓上肢结束。　　　　　 　　　　　　　 肱骨外上髁炎 八、注意事项： 　　　⒈本病推拿治疗手法不宜刺激过强： 　　　⒉从事腕力劳动较多的病人，病手应休息，并改变原有的用力方势； 　　　⒊局部注意保暖，防止寒冷刺激； 　　　⒋坚持自我推拿，对本病的治疗和康复是一种积极措施； 　　　⒌功能锻炼：甩鞭法； 　　　⒍可配合热敷、理疗、局封（强的松龙0.5ml、2%普鲁卡因4ml，痛点注射，每周一次，三次为一疗程）或小针刀剥离； 　　　⒎手术治疗：伸肌总腱附着点松解术，皮下Ｎ血管切除术。 腱鞘囊肿 一、定义： 　　　　是指发生于关节囊或腱鞘附近的囊肿，囊壁的外层由纤维组织构成，内层为白色光滑的内皮膜覆盖，囊内充满胶状粘液。有单房性和多房性之分，囊腔可与关节腕或腱鞘相通，也有成封闭状。 　　　　易发于腕关节背部、腕关节的掌侧面、手指背面和掌面、足背部、趾背面等部位，以青中年女性多见。 　　　　中医名聚筋、筋瘤、筋结。 二、治疗：（以腕背侧为例） 　　⒈按压法：适应一般囊肿，将腕背固定并略呈掌屈，用拇指将囊肿用力持续按压，直至挤破囊肿； 　　⒉敲击法：适应囊肿大而坚硬者，用叩诊锤用力迅速地敲击； 　　⒊针刺法：适应质坚较小而扁平的囊肿。用三棱针呈“十”字刺破四端点，再用拇指按压，使囊内容物向四周流散后包扎２～３天。 感谢您的关注 LOGO LOGO