肱骨外上髁炎ppt素材.pptVIP

1、概述 2、应用解剖 3、病因病理 4、临床表现 5、诊断要点 6、鉴别诊断 7、针刀治疗 应用解剖 外上髁未包于关节囊内，其前外侧有一浅压迹，为前臂伸肌总腱的起始部。其前方上部为桡侧腕长伸肌腱的起始部，下部为桡侧腕短伸肌腱与指伸肌、小指伸肌腱的起始部肱骨外上髁的下部还有桡侧副韧带的起始部，并与桡侧腕短伸肌起始腱的纤维交织在一起。 鉴别诊断 1、与颈椎病鉴别 鉴别要点：颈椎病引起肘外侧疼痛的部位较广泛。病人自己常常不能确切地指出肘部最疼痛或按压最痛的部位，检查时也难找到最明显的局部压痛点，而颈外侧可有明显压痛。 2、与肱桡关节滑囊炎鉴别 鉴别要点：肱桡关节滑囊炎患者肘部旋前、旋后功能均受限，其疼痛点的位置比肱骨外上髁炎的略高，压痛比肱骨外上髁炎轻。穿刺针抽吸可见有积液。 本课重点 1、肘关节的局部解剖关系。 2、针刀治疗肱骨外上髁炎的操作步骤及操作方法。 * 肱骨外上髁炎 王宗佼 针炙骨伤学院2012级硕士研究生 主要内容 概述 本病又称为“网球肘”，主要原因是伸肌总腱起始部（即肱骨外上髁部）的损伤或撕裂所产生的无菌性炎症（封闭治疗）。也有学者认为，该病是肱骨外上髁部伸肌总腱起始处的慢性肌筋膜炎（封闭或其他理疗），还有学者通过开放性手术观察到穿出伸肌总腱处的血管、神经束受到卡压是本病的病因(手术治疗)。 应用解剖 肱骨外上髁形态扁平，位于肱骨下端的外侧、肱骨小头的外上方，与内上髁不在一条水平线上，而略高于内上髁。 桡侧腕长伸肌 桡侧腕短伸肌 指总伸肌 肱桡肌 桡侧腕长伸肌 桡侧腕短伸肌 指总伸肌 尺侧腕伸肌 肱桡肌 肘肌 血供：肱骨外上髁的血供较恒定，其来源有二：一支为肱骨滋养动脉的降支；另一支为肱深动脉所发出的分支。 神经支配：肱骨外上髁处的神经支配，主要有桡神经的前臂背侧皮神经及由桡神经分出的肘肌支分支。 病因病理 失代偿 形成以肱骨外上髁弓弦结合部软组织的粘连、瘢痕、挛缩为点，以此处各软组织（弦）走行方向为线，在肘部冠状面、矢状面、水平面形成立体网络状的粘连瘢痕挛缩(肘部弓弦力学解剖系统力平衡失调) 可代偿 肘部应力分解 通过第二套自我代偿机制代偿。应力集中点硬化、骨化、钙化（弓变长、弦变短），X线表现为肘部骨质增生错位，或肘关节移位 肘部弓弦力学解剖系统受力异常 第一套自我代偿机制（伸肌总腱、桡侧腕长伸肌腱在肱骨外上髁处的附着处产生（粘连、瘢痕、挛缩） 肱骨外上髁处弓弦结合部应力集中 产生临床表现 无临床表现 ? 病因病理 失代偿 形成以肱骨外上髁弓弦结合部软组织的粘连、瘢痕、挛缩为点，以此处各软组织（弦）走行方向为线，在肘部冠状面、矢状面、水平面形成立体网络状的粘连瘢痕挛缩(肘部弓弦力学解剖系统力平衡失调) 可代偿 肘部应力分解 通过第二套自我代偿机制代偿。应力集中点硬化、骨化、钙化（弓变长、弦变短），X线表现为肘部骨质增生错位，或肘关节移位 肘部弓弦力学解剖系统受力异常 第一套自我代偿机制（伸肌总腱、桡侧腕长伸肌腱在肱骨外上髁处的附着处产生（粘连、瘢痕、挛缩） 肱骨外上髁处弓弦结合部应力集中 产生临床表现 无临床表现 ? 病因病理 失代偿 形成以肱骨外上髁弓弦结合部软组织的粘连、瘢痕、挛缩为点，以此处各软组织（弦）走行方向为线，在肘部冠状面、矢状面、水平面形成立体网络状的粘连瘢痕挛缩(肘部弓弦力学解剖系统力平衡失调) 可代偿 肘部应力分解 通过第二套自我代偿机制代偿。应力集中点硬化、骨化、钙化（弓变长、弦变短），X线表现为肘部骨质增生错位，或肘关节移位 肘部弓弦力学解剖系统受力异常 第一套自我代偿机制（伸肌总腱、桡侧腕长伸肌腱在肱骨外上髁处的附着处产生（粘连、瘢痕、挛缩） 肱骨外上髁处弓弦结合部应力集中 产生临床表现 无临床表现 ? 病因病理 失代偿 形成以肱骨外上髁弓弦结合部软组织的粘连、瘢痕、挛缩为点，以此处各软组织（弦）走行方向为线，在肘部冠状面、矢状面、水平面形成立体网络状的粘连瘢痕挛缩(肘部弓弦力学解剖系统力平衡失调) 可代偿 肘部应力分解 通过第二套自我代偿机制代偿。应力集中点硬化、骨化、钙化（弓变长、弦变短），X线表现为肘部骨质增生错位，或肘关节移位 肘部弓弦力学解剖系统受力异常 第一套自我代偿机制（伸肌总腱、桡侧腕长伸肌腱在肱骨外上髁处的附着处产生（粘连、瘢痕、挛缩） 肱骨外上髁处弓弦结合部应力集中 产生临床表现 无临床表现 ? 病因病理 肘部软组织（指总伸肌）受力异常（频繁伸指伸腕） 肘部软组织（指总伸肌）在肱骨外上髁处的应力集中 肘部软组织（指总伸肌）在肱骨外上髁处产生粘连、瘢痕、挛缩 通过粘连、瘢痕、挛缩自我代偿 失代偿 肘部软组织（指总伸肌）在肱骨外上髁处的异常应