胃黏膜脱垂.ppt

胃粘膜脱垂 Prolapses of gastric mucosa 病因 炎症：粘膜肥大 幽门狭窄：蠕动亢进 神经性的因素、化学刺激：胃异常蠕动，粘膜下层过分拉伸、松弛 临床表现 间断上腹不适、痉挛阵痛 少量进食后可缓解 饱腹感、胃胀、胃灼热 恶心、呕吐 脱垂粘膜的腐蚀、溃疡形成、出血；十二指肠化学环境、胃窦括约肌推挤、胃过度蠕动 合并症 脱垂粘膜腐蚀、出血、溃疡 胃内滞留液 胃溃疡 十二指肠溃疡 实验室检查 无特征性 胃酸过多 诊断 X线+排除其他胃肠道疾病 X线检查 1、十二指肠球基底部幽门管周围花瓣样、蕈伞样 充盈缺损 重复检查 - 变化多样，可回复 X线检查 2、宽大充盈缺损两边有细线样钡剂 加压显示更明显 X线检查 3、十二指肠内钡剂排除可有延迟，而胃蠕动加强 4、右上腹混合性肿块：中央软组织密度代表脱垂胃粘膜，周围晕环代表十二指肠内气体。 鉴别诊断 脱垂带蒂的胃癌或胃息肉 十二指肠乳头状瘤病 十二指肠炎 十二指肠溃疡 成人肥大胃粘膜 肥大型胃炎 治疗 中等强度解痉药及抗溃疡药，如果长期症状不缓解或出现其他并发症考虑手术。 * * ↖ ↖ ↖ * *