铅中毒ppt幻灯片.pptVIP

案例 某日，小强的妈妈带着7岁的小强去医院。妈妈说老师多次反映小强容易发脾气，注意力难以集中、学习成绩不好。妈妈说他从小就好动，容易分神。她同时说最近小强经常感到肚子痛和便秘。她曾经买药给他吃，但没有效果。 小强和姐姐、妈妈住在郊区外公外婆家。他爸爸是公司司机。妈妈和外公都在一家蓄电池厂工作，小强和姐姐放学后经常到厂里玩，小强的姐姐有注意力缺陷。外公患有痛风，而且经常腹痛。 检查发现小强的视力正常，但听觉灵敏度稍差，而且语言能力比一般小朋友稍差。检查显示红细胞压积减至30%,血红蛋白过少，一声诊断为轻度缺铁性贫血，补铁治疗3个月。 预防铅中毒 铅接触来源 铅及化合物 汽车尾气（含铅汽油） 含铅油漆 含铅颜料 受铅污染的土壤和污水 罐头食品 玩具 中药（黑锡丹、樟丹、红丹等 ） 铅中毒的高危人群 儿童 孕妇和胎儿 铅作业工人 儿童成为铅中毒高危人群原因 一、接触来源广泛 工业污染造成的大气、土壤和水体铅污染 铅作业工人通过工作服等将铅带入家庭 含铅文具和玩具 含铅涂料 含铅食品 儿童手-口活动频繁 儿童成为铅中毒高危人群原因 二、儿童铅吸收率比成人高 成人消化道吸收率为 6-20% 儿童和孕妇消化道吸收率为50% 儿童容易发生钙和铁的缺乏，从而增加机体铅吸收 儿童大脑和神经系统正处于发育阶段，0-3岁儿童的血脑屏障不完整性会使更多的铅向中枢神经系统转移 铅可以通过胎盘屏障进入胎儿 铅在体内的代谢 呼吸道 30-50% 消化道 成人 6-20% 儿童、孕妇 50% 进入体内 血液和全身器官、组织 交换池（血、软） 储存池（骨） 肾脏-小便 2/3 胆汁 1/3 头发指甲-脱落 8% 排出体外 儿童铅中毒的诊断标准 Ⅰ、血铅60微克/升，相对安全 Ⅱ、血铅100～199微克/升，血红素代谢受影响，神经传导速度下降； 　　 Ⅲ、血铅200～499微克/升，铁锌钙代谢受影响，出现缺钙、缺锌、血红蛋白合成障碍，可有免疫力低下、学习困难、注意力不集中、智商水平下降或体格生长迟缓等症状； 　　 Ⅳ、血铅500～699微克/升，可出现性格多变、易激怒、多动症、攻击性行为、运动失调、视力和听力下降、不明原因腹痛、贫血和心律失常等中毒症状； 　　 Ⅴ、血铅≥700微克/升，可导致肾功能损害、铅性脑病（头痛、惊厥、昏迷等）甚至死亡。 　　 铅中毒判断 世界发达国家儿童血铅60微克/升为相对安全， 国际血铅诊断标准≥100微克/升为铅中毒。 对于Ⅱ（100）以下铅中毒儿童，以健康教育，环境干预和特殊饮食调衡为主。 Ⅱ～Ⅲ （499）必须在医生指导下以国家认定驱铅食品做驱铅治疗，才能使铅中毒儿童尽快康复。 Ⅳ～Ⅴ （700）应在于48小时内复查血铅，如获证实，应立即予以驱铅治疗，同时进行染铅原因的追查与干预。 　　 预防儿童铅中毒 1、从生活习惯入手 2、从饮食习惯入手 3、从父母方面入手 驱铅提醒 1、血铅低于一定水平无需排铅 2、不要轻信广告中的一些宣传 3、驱铅用药要严格遵循国家正规防治指南 驱铅提醒 1、血铅低于一定水平无需排铅 血铅水平低于250μg/L的儿童一般不需排铅，如果滥用药物或保健品有害无益。大多数排铅保健品在促进铅排出的同时，也促进消化道内的铅吸收。对于一些没有经过严格检测和相关试验的各种驱铅药物或保健品，一定不要滥用。 2、不要轻信广告中的一些宣传 以免费检测为诱饵，采用不恰当方法进行检测。报告经常采用非国际单位制，让家长无法和医院的结果进行比较。甚至更改铅中毒的诊断标准，提出只要血铅超过30μg/L就是铅超标，需要服用保健品排铅。 3、驱铅用药要严格遵循国家正规防治指南 驱铅治疗是指用驱铅药物结合血液组织中的铅，将铅从孩子体内排出，降低体内血铅水平，阻止铅继续产生毒性作用。目前，常用药物有依地酸二钠钙、二巯基丁二酸等。由于这些药物均有一定毒性，用药时必须严格遵循国家有关防治指南。现今国际上公认，发现儿童血铅水平高于或等于450μg/L时，并经静脉血铅复测证实后，才需进行药物驱铅，但前提条件是必须脱离一切铅污染源。儿童血铅水平在250-449μg/L之间时，有条件情况下，有经验的医师会通过驱铅试验判断驱铅药物的排铅效果，如果效果很好可进行药物驱铅治疗。 常见误区 1、铅中毒就一定有症状 当儿童血铅水平在100-200μg/L时基本没有特异症状存在。只有当血铅水平高于450μg/L时才有可能出现一些特异临床表现，如腹绞痛、严重贫血、牙齿铅线等等。 2、铅中毒就一定要排铅 常血铅水平在450μg/L以上才需要排铅，有时在250μg/L以上时，有经验的医师也会据情况进行排铅治疗。但儿童血铅水平高于250μg/L的