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国内儿童铅中毒及其研究现状： 1、国内对铅中毒的研究始于二十世纪60年代。 2、国内二十世纪60年代初始有关儿童铅中毒的报 道。均系症状性铅中毒。 3、国内亚临床水平的儿童铅中毒研究在二十世纪80 年代以后才逐渐开始。比国外的类似研究大约落后10年左右。 儿童铅中毒定义 70年代以前，医学界将血铅浓度超过60ug／dl以上，且临床上出现腹痛，抽搐和昏迷等症状时才诊断为铅中毒。对此，人们容易理解。 70年代以后，随着研究的深入和对儿童保健要求的提高，儿童铅中毒诊断标准经历了多次修改。 80年代的研究表明，血铅水平在10ug/d左右时，虽不产生明显的临床表现，但已经能对儿童的智能发育，体格生长和听力产生肯定的损害。 美国国家疾病控制中心于1991年将儿童铅中毒诊断标准定为能被国际公认的血铅水平，即已10ug／dl，不管是否存在临床表现和血液生化改变。 因为没有临床表现不等于没有毒性作用，只不过毒性作用较轻，或毒性作用尚处于较早阶段，即无症状的亚临床铅中毒状态。 儿童铅中毒流行概况 儿童铅中毒流行率相当高。 据国际上报道，全世界2岁以下儿童铅中毒占75％，3-8岁儿童铅中毒占46％。 总体来说，发展中国家儿童血铅水平高于发达国家，城市儿童血铅水平高于非城市儿童。 儿童铅中毒流行概况 美国，每年儿童铅中毒在20-40万以上，在一些欧美主要工业国家的城市儿童铅中毒约占30％。 国内对10个省市的调查显示，在工业区或汽车流量大的交通繁忙地区儿童铅中毒多在85％以上。在某些大城市郊区，或经济发达的乡镇工业地区，儿童血铅水平已超过市区。 据推算城市儿童铅中毒流行率为51.6％。 环境中的铅在哪些方面威胁儿童 环境中的铅从以下六个方面威胁儿童 1、大气中的铅 有来自地壳侵蚀，火山爆发，海啸发生和森林山火等自然现象所释放的铅； 有来自工业(如蓄电池制造、金属冶炼、造船、机械)交通方面所排放的铅，这是大气中铅的主要来源，其中以含铅汽油燃烧的排铅量最高。 目前，全世界有40亿吨铅以悬浮微粒的形式飘浮于空气中，北京上空的铅就有1万多吨。 据国际卫生组织公布全球空气污染严重的十大城市中，我国就占7个，有太原、北京、乌鲁木齐等，墨西哥城市因大气污染指数严重超标，曾宣布进入环境紧急状态，半数汽车停开，三、四成工厂停产，中小学取消尸外活动。 因此，有人形象地说，现在上街需要戴防毒面具才行，这个说法虽有夸张，但大气被严重污染的现状不得不承认。 2、土壤和水源中的铅 土壤是自然界中铅的最大储存库。 大气中的铅也可直接沉降在土壤和农作物表面，或者随降雨、下雪和落尘沉降到土壤、水和农作物中。 3、自来水中的铅 自来水管道中某些铅质材料制成的部件(如水管、阀门、水龙头)使水中的铅含量增高 尤以清晨第一次打开水龙头含铅量较高 热水龙头放出的水含铅较冷水龙头为高。 4、食物与食品中的铅 室内铅尘可污染厨房中的食物，涂有含铅彩釉的器皿储存食物，用铅质焊锡制作的食品罐头，均可造成食品污染。 另外，还有含铅较高的某些食品，如普通皮蛋、爆米花等。 在传统制作皮蛋的工艺中，需要加入氧化铅以加快成熟，导致皮蛋内含高浓度铅。 曝米花机的炉瞠和护盖，是用含铅量很高的生铁制成的。由于铅的熔点较低，在密闭加热时极易挥发并掺入爆米花中． 5、含铅油漆 在房屋装修 儿童玩具(表层的油漆) 学习用品(如铅笔、彩色腊笔、涂有棕黑色油漆层的课桌椅和彩色封面的教科书) 均受到铅的严重污染。 6、居室内外环境铅 住房位于工业区或交通要道区，以及室内燃煤、吸烟等可致铅污染。 铅进入儿童体内的途径及代谢点 1、 消化道儿童体内的铅有80％～90%是从消化道摄入的，这是铅进入体内的主要途径． 由于小儿经常将手指放在嘴中吸吮，手-口动作较多，存在于土壤，玩具和学习用品中的铅，在孩子玩耍时而食入口中。 食物和水中的铅则随正常饮食而被摄入．再加上儿童具有吸收率高(成人约10%，儿童可达53％) 单位体重摄入的食物较成人多，以及胃排空较成人快等特点，导致大量铅进入体内。 因此，儿童铅中毒和消化道疾病一样，是吃出来的病。 2、 呼吸道 儿童从呼吸道吸入的铅较成人多，为成人的1.6～2.7倍。 由于铅比重较重，多积聚在离地面1米左右的大气中，而距地面75～100公分处正好是儿童呼吸带，因此在马路边玩耍的孩于会像“吸尘器”一样将铅吸入体内。 另外，儿童对氧的需求量大，故单位体重的通气远较成人多等特点，均容易将铅吸入。 3、母体血铅可通过胎盘进入胎儿体内 总之，儿童较成人吸收的铅既多又快。 铅一旦进入体内则难以排出，其排出率为66％，多从小便排出(占2／3)，其次随粪便排出(占1/3)，极少数通过头发和指甲脱落排出。 在儿童体内的铅，不像成人那样多在致密骨质中(成人占总铅量的94％，儿童仅占