一5诊法概要.ppt

儿科诊法概要 小儿疾病的诊断方法 同样用望、闻、问、切四诊 钱乙《小儿斑疹备急方论·后序》 小儿“脉难以消息求，证不可言语取” 历代儿科医家对于小儿诊法， 既主张四诊合参，又特别重视望诊 一、望 诊 小儿肌肤柔嫩，反应灵敏 脏腑气血阴阳病变 易从面部苗窍各部形诸于外 不易受到病儿主观因素的影响 通过望诊可以观察病儿的全身和局部情况 获得与疾病有关的辨证印象 望诊内容分为 总体望诊：望神色、望形态 分部望诊：审苗窍、辨斑疹、察二便、察指纹 一、望 诊望 神 色 “神”指精神状态 “色”指面部气色 望神色就是望小儿的精神气色 通过对小儿目光、神态、表情、反应等综合观察 了解五脏精气盛衰和病情轻重及预后 精神振作，二目有神，表情活泼 面色红润，呼吸调匀，反应敏捷 气血调和、神气充沛，反映健康无病或病情轻浅 精神萎顿，二目无神，表情呆滞 面色晦暗，呼吸不匀，反应迟钝 气血不充、神气不足，反映体弱有病或病情较重 一、望 诊望 神 色 面部望诊是小儿望神色中的重要组成部分 望面色可了解脏腑气血的盛衰、邪气之所在 常用的面部望诊方法有 五色主病和五部配五脏 五色主病 是望神察色诊病的主要方法 按面色红、青、黄、白、黑颜色的偏向表现 诊察疾病 一、望 诊望 神 色 面呈白色，多为寒证、虚证 面呈红色，多为热证（实热，虚热） 面呈黄色，多为脾虚证或有湿浊 面呈青色，多为寒证、痛证、瘀证、惊癎 面呈黑色，多为寒证、痛证、瘀证、水饮证 一、望 诊望 形 态 形指形体 态指动态 望形态就是观察病儿 形体的强弱胖瘦和动静姿态 望形体，包括头囟、躯体、四肢、肌肤、毛发等 望动态 观察动态，分析不同姿态显示的疾病 一、望 诊望 形 态 一、望 诊望 形 态 望动态 通过动态观察，分析不同姿态显示的疾病 小儿喜伏卧者，为乳食内积 颈项强直，手指开合，四肢抽搐，角弓反张 是为惊风 头颈不立，吮吸无力，四肢萎软，肌肉瘦削 是为五软 一、望 诊审 苗 窍 苗窍：口、舌、目、鼻、耳及前后二阴 苗窍与脏腑关系密切 舌为心之苗 肝开窍于目 肺开窍于鼻 脾开窍于口 肾开窍于耳及前后二阴 脏腑有病，能在苗窍上有所反映 审察苗窍可以测知脏腑病情 一、望 诊审 苗 窍 察舌 主要观察舌体、舌质和舌苔三个方面 舌体肿大，板硬麻木，转动不灵，甚则肿塞满口，称为木舌 由心脾积热，火热循经上行所致 舌下红肿突起，形如小舌，称为重舌 属心脾火炽，上冲舌本所致 舌体不能伸出唇外，转动伸缩不灵，语音不清，称为连舌 因舌系带过短所致 舌吐唇外，掉弄如蛇，称为弄舌 多为大病之后，心气不足或惊风之兆 舌吐唇外，缓缓收回，称吐舌 常为心经有热所致，吐舌不收，心气将绝 舌常吐于唇外，伴见眼裂增宽，表情愚钝，为智力低下 一、望 诊审 苗 窍 舌质 舌质紫黯或紫红，为气血瘀滞 舌起粗大红刺，状如草莓者，常见于猩红热 舌苔 花剥苔：热性病为阴伤津亏；经久不愈，胃之气阴不足 霉酱苔：舌苔厚腻垢浊不化伴便秘腹胀者，为宿食内积 染 苔：食物或药品染苔，不是病苔 吃橄榄、乌梅、铁剂等可使苔色染黑 服青黛可使苔色染青 吃牛奶、豆浆可使苔色染白 吃橘子、蛋黄可使苔色染黄 吃有色食品可染成相应颜色 一、望 诊审 苗 窍 察目 黑睛等圆，目珠灵活，目光有神，开阖自如 是肝肾气血充沛之象 寐时眼睑张开而不能闭合，是脾虚气弱之露睛 上眼睑下垂不能提起，是气血两虚之睑废 目赤肿痛，是风热上攻