中医执业医师实践技能考试第三站真题.doc

第三站 1女性67岁，腰部隐隐作痛，持续加重2年 问诊；中冲、中极的主治；某女性患者胸闷、心慌、气短，倦怠乏力，心电图QRS宽大畸形，＞0.12s，S-T段与T波方向与QRS主波方向相反，中医病证及西医诊断；急性气管支气管炎与流行性感冒的鉴别 中沖位於中指指尖处。主治高血壓、冠心病、失眠、胸悶心痛等。 中极位於前正中線上，臍中央下4寸。主治水肿、痛經、膀胱炎、腎炎、疝氣等 中医诊断——心悸；西医诊断——心律失常（室早） 急性气管支气管炎与流行性感冒的鉴别：流感起病急骤，全身症状明显，发热较高，常有流行情况，白细胞数正常或偏低。急性支气管炎以咳嗽咳痰为主要症状，全身症状轻，体温不高或不发热。 2痫病的围绕主诉问现病史及相关病史；后溪,申脉的主治；肺痨的中医和西医诊断；房型早搏的心电图判读 后溪位於掌橫紋頭赤白肉際处。主治頭痛、扁桃體炎、麥粒肿、耳聾耳鳴、肩背痛、腰痛、落枕等。 申脉位於外踝直下方凹陷处。主治踝關節疼痛、足底痛、癲癎、失眠等 肺痨的中医和西医诊断：与肺痨病人的长期密切接触史，咳嗽、咯血、潮热、盗汗、消瘦；发热2周以上，锁骨上下区或肩胛区听到湿罗音，痰找结核菌，结核菌素试验，胸片，一般抗菌药物无效，可确诊为肺结核。 中医分肺阴亏损证、虚火灼肺证、气阴耗伤证、阴阳虚损证四型 房型早搏的心电图判读：提前出现的P′波与窦性P波形态各异，P′-R大于等于0.12s；提前出现的QRS波群形态正常，有时有宽阔畸形的QRS波群；代偿间歇不完全。 3翳风主治；肺痨的中医和西医诊断（见2号题）；癫痫的问诊；血小板减少性紫癜临床表现 翳风: 主治耳鸣、耳聋、口眼歪斜、颊肿、牙痛、瘰疬。 血小板减少性紫癜临床表现：急性型——通常在发病前1-2周有上呼吸道或其他病毒感染史，起病急骤，多有畏寒、发热，皮肤、粘膜出血较重，可有大片瘀斑，通常出现于四肢，以下肢为甚。慢性型——起病缓慢，出现症状较轻，一般仅有瘀点或瘀斑。 3 1、主诉：关节灼热肿痛1年，加重伴发热1周。根据主诉围绕现病史进行询问。2、三阴交、中脘的主治病症。3、试述糖尿病的应进行何种实验室检查。4、抗链球菌的结果为880U，其临床意义有哪些。 三阴交位於內踝尖上3寸，脛骨內側緣后方。主治神經衰弱、月經不調、子宮下垂、痛經、難產、肝肿大等。 中脘位於臍上4寸，前正中線上。主治胃脘痛、腹脹反胃、子宮脫垂等。 糖尿病：尿糖、血糖测定，口服葡萄糖耐量试验（OGTT），糖化血红蛋白。 抗链球菌的结果为880U，其临床意义有哪些：正常参考值：成人0～200 IU/ml，儿童 250U。类风湿时部分病人ASO升高在400单位以上。臨床可見於风湿热、急性肾小球肾炎、结节性红斑、猩红热、急性扁桃体炎等ASO明显升高、少数肝炎、结缔组织病、结核病及多发性骨髓瘤病人亦可使ASO增高。 4水肿问诊，内关、外关的主治，中西医诊断：中风、中脏腑，脑出血，病毒性肝炎的传播途径 內关位於腕橫紋上2寸，二筋之間。主治心胸疼痛、胃痛、手腕疾病、暈車呕吐。 外关位於手背腕橫紋上2寸，尺橈骨之間。主治外感病、頭痛、耳鳴、目赤肿痛。 中风、中脏腑，脑出血：小脑出血多数表现突然起病的眩晕、频繁呕吐，枕部头痛，一侧上下肢共济失调而无明显瘫痪，可有眼球震颤，一侧周围性面瘫。少数呈亚急性进行性，类似小脑占位性病变。重症大量出血者呈迅速进行性颅内压增高，很快进入昏迷。多在48小时内引枕大孔疝而死亡 病毒性肝炎的传播途径：甲、戊型-粪口途徑；乙、丁型-血液和其他体液、母嬰垂直、性接觸傳播；丙型-通過輸血和注射傳播也可通過母嬰傳播。 4.题目不详答案是腹痛,溃疡性结肠炎 05湖南 7月1日：1、神门，四神冲主治。2、病人有肝硬化，血氨升高，考虑什么病——肝性脑病。3、糖尿病慢性并发症有哪些？4、围绕尿血展开问诊 神門位於腕橫紋上，尺側腕屈肌腱橈側緣凹陷处。主治失眠、心悸、心痛、腕痛、健忘。 四神聰位於百會穴前後左右各1寸。主治失眠、健忘、大腦發育不全、下肢痿痹。 糖尿病慢性并发症有哪些：1.糖尿病肾病。2. 糖尿病视网膜病变。3.糖尿病性心脏病变。4.糖尿病性脑血管病变。5.其他眼病：白内障、青光眼、黄斑病。6.糖尿病足。 5自汗的病史采集；风池、大椎的主治病症；急性胃炎的诊断及证型；消化道溃疡的治疗原则 风池：風池位於枕骨後，胸鎖乳突肌與斜方肌上方之間的凹陷处。主治高血壓、失眠、落枕、感冒等 大椎：热病，疟疾，咳嗽，喘逆，骨蒸潮热 急性胃炎：急性起病，上腹不适、疼痛、恶心、呕吐，有饮食不洁或服用药物或应急状态等诱因，一般可诊断为急性胃炎。分为急性单纯性胃炎和急性糜烂出血性胃炎。 消化道溃疡治疗：一般治疗；药物治疗（1.抗黏膜侵蚀的药，如氢氧化铝；2.抑酸药，如奥美拉唑；3.保护胃粘膜药，如硫糖铝。）；外科手术 6 水肿