临床路径课件(辽源).ppt

一、临床路径的起源与发展 DRGs是将同一种诊断相关分类病人均按同样的标准付费，与医院实际的服务成本无关。将传统的回顾性付费改变为前瞻性付费（定额或包干）。 如果医院能使提供的实际服务费用低于DRGs的标准费用，医院就能从中获得盈利，否则，就会亏损。 一、临床路径的起源与发展 在这样的历史背景下，1990年美国波士顿新英格兰医疗中心的护士们运用护理程序与路径的概念，大胆尝试以护理为主的临床路径服务计划，将路径应用于医院的急救护理。 结果发现这种方式既可缩短住院天数，节约护理费用，又可以达到预期的治疗效果。 一、临床路径的起源与发展 此后，该模式受到了美国医学界的重视，许多机构纷纷效仿，人们将此种单病种质量和成本管理的诊疗标准化模式称之为——临床路径。 在美国，临床路径的产生和发展经历了将近20年的时间，由于施行临床路径能确实有效的控制医疗费用及改善医疗品质，所以在最近的5年中得到更广泛的普及，被应用于各级各类健康服务机构。 一、临床路径的起源与发展 90年代后，临床路径相继传入日本、英国、新加坡、澳大利亚、韩国等国家和我国台湾地区。 1998年，四川大学华西医院试行，开展6个科室，33个病种/手术的临床路径管理。 2004年，山东济宁医学院附属医院开展了56个病种的临床路径管理。 2010年，原卫生部启动中国实施临床路径管理计划。 二、临床路径的定义 临床路径是指“由医疗、护理及相关专业人员在疾病诊断明确以后，针对某种疾病或某种手术制定的具有科学性（或合理性）和时间顺序性的患者照顾计划。” 二、临床路径的定义 核心是将某种疾病（手术）所涉及的关键性检查、治疗、护理等活动标准化，确保患者在正确的时间、正确的地点，得到正确的诊疗服务，以期达到最佳治疗效果。 诊疗流程包括从患者接受诊疗服务开始，至诊疗服务结束的全过程。 三、临床路径的作用与意义 （一）作用 1、对主治及以上医师而言 大部分病例纳入临床路径进行集中管理，可以有更多的时间和精力研究疑难复杂病症，促进自身业务水平的提高。 ? 2、对住院医师而言 可为临床训练的教学指引，更快的掌握诊疗流程和规范。 三、临床路径的作用与意义 3、对护理人员而言 可由临床路径预先得知对患者应提供的护理服务及愈后，使护理活动更具规范性。 4、对患者而言 可得到高品质的医疗照护、缩短住院日、减轻医疗费用负担、降低并发症 三、临床路径的作用与意义 （二）意义 医疗管理模式发展进步的必然趋势 深化医药卫生体制改革的重要内容 持续改进医疗质量和保障医疗安全的有力举措 控制不合理医疗费用的有益尝试 改善医患关系的有效途径 三、临床路径的作用与意义 1、提高医疗质量 ① 规范各项临床诊疗护理手段，使患者得到最 佳方案的治疗和护理照顾； ② 界定标准住院日，缩短平均住院日； ③ 减少治疗上不必要的差异；有利于宏观管理。 ④ 通过多中心变异分析，促进医疗质量持续改 进 三、临床路径的作用与意义 2、控制医疗成本 ① 为医疗机构医疗成本核算提供客观的依据； ② 减少不必要的医疗行为,控制病人就医成本； ③ 减少医务人员时间与劳动的浪费,提高工作效率； ④ 减少住院天数及住院治疗费用,降低医疗成本,促进医院医疗资源的有效利用。 三、临床路径的作用与意义 3、提高医院管理水平 ① 促进医院内各行政和辅助检查部门、各临床专业人员的沟通合作，培养医护人员的自律性； ② 加强医院对病种质量的管理功能； ③ 通过总结个案差异时，能及时发现住院管 理系统的不足，有利于工作改进。 三、临床路径的作用与意义 4、提高患者满意度 ① 通过实施临床路径管理，加强对患者及其家庭成员的告知与沟通，患者及家属可以预知所接受的医疗照顾，主动配合并参与临床治疗与护理，增加住院满意度。 ② 降低医疗成本，减少相关费用，增加临床疗效，提高住院患者的疗效满意度。 三、临床路径的作用与意义 5、医保机构支持 ① 降低医疗费用，缓解了医保基金的压力。 ② 医保人员由外行变内行。 ③ 医疗机构变被动为主动。 ④ 提高医院社会效益和经济效益 在医保资金成为医院收入主要来源的背景下，付费方式一旦转变，将使医院的经济基础发生结构性改变，临床路径将成为医院控制成本的有效手段。医院只有通过实施临床路径管理，规范诊疗行为，主动控制诊疗成本，才能获得更大的发展空间。 三、临床路径的作用与意义 6、促进医疗事业可持续发展 通过监测、评价和总结不同患者的诊疗差异，及时发现诊疗活动和医院管理中的薄弱环节，不断完善临床路径的科学性、规范性、先进性和可