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局封在皮肤科的适应症 主要包括： 神经性皮炎 慢性湿疹 瘢痕疙瘩 结节性痒疹 斑秃(局部) 得宝松是什么? 得宝松（复方倍他米松注射液）是： 唯一集速效长效为一体的强效皮质类固醇类注射液 治疗对皮质激素奏效的疾病，发挥强力的抗炎、抗风湿与免疫抑制作用 常用于骨科封闭治疗肌肉骨骼软组织类疾病以及皮质类固醇治疗有效的皮肤病 得宝松的主要成分 1ml得宝松注射液中含有两种倍他米松酯： 可溶的倍他米松磷酸钠 2.0mg (按倍他米松计) 微溶的二丙酸倍他米松 5.0mg (按倍他米松计) 得宝松的化学结构 倍他米松磷酸钠2.0mg 为水溶性，释放迅速 二丙酸倍他米松5.0mg 为脂溶性，难溶于水，释放缓慢 O CH3 F HO OH CH2OPO(ONa)2 C=O O C=O CH2OCOC2H5 OCOC2H5 CH3 HO F 得宝松的剂型特点 得宝松先进的工艺 混悬液 含有两种成分，保证速效、长效发挥疗效 微晶体 可通过纤细针头(26号皮试针头) 吸收完全，不会造成药物结晶的沉积 注射无不适感 三效合一强效抗炎注射无痛 得宝松 -- 速效 长效 强效 唯一集速效长效为一体的 强效皮质类固醇类注射液 得宝松 -- 快速起效 倍他米松磷酸钠 - 1小时达血浆峰浓度 血浆浓度(mcg%) * 皮科皮质类固醇的应用主要包括皮质类固醇的局部使用；皮损、结节内注射和全身应用 本幻灯片主要集中在皮质类固醇的皮损、结节内注射；肌肉注射 当局部皮质类固醇不宜使用时（效能较低或不足以穿透皮肤屏障，或局部应用可以引起皮肤萎缩时，使用皮损、结节内注射 皮损、结节内注射可作为肌肉注射的替代，由于其局部作用全身吸收少，罕见全身副作用，局部副作用：萎缩-与制剂的强度、用量、身体部位以及皮肤状况相关 Firooz A, Tehranchi-Nia Z,Ahmed AR;Benefits and risks of intralesional corticosteroid injection in the treatment of dermatological diseases, Clin Exp Dermatol 1995 Sep;20(5):363-70 Callen JP, Intralensional corticosteroids, J Am Acad Dermatol 1981 Feb;4(2):149-51 * 1、封闭疗法 封闭疗法最早由原苏联维什涅夫斯基提出，指在疼痛或病灶周围如皮肤溃疡用0.25%的普鲁卡因10-20ml环绕注射，称局部封闭；理论机制是止痛、使血管扩张，消除恶性刺激，改善局部环境，促进创面愈合。 1954年Compoud F（化合物F）问世，利用抗原作用（促进水肿吸收，减少渗出），局部注射治疗腱鞘炎、韧带损伤、关节炎。现在多选用皮质类固醇类药物，习惯称为封闭，或局封 局封在临床中应用较广，在骨科和皮肤科都应用广泛， 在皮肤科的适应证为 皮肤科—— 神经性皮炎 慢性湿疹 瘢痕疙瘩 结节性痒疹 斑秃(局部) * 局封在皮肤科的适应证：包括异位性皮炎(钱币状湿疹)、神经性皮炎(局限性单纯苔藓)、接触性皮炎、重症日光性皮炎、荨麻疹、肥大性扁平苔藓、糖尿病脂性渐进性坏死、斑秃、盘状红斑狼疮、牛皮癣、瘢痕疙瘩、天疱疮、疱疹样皮炎、囊肿性痤疮、哈-伯病（结节病;良性淋巴肉芽肿病;类肉瘤病）和粘液性囊肿。 Manual of Dermatologic Therapeutics, By kenneth A. Arndt ,Kathryn E. Bowers * 得宝松到底是什么呢？ 首先得宝松是复方倍他米松注射液，是唯一集速效长效为一体的强效皮质类固醇类注射液，临床上主要用于治疗对皮质激素奏效的疾病，发挥强力的抗炎、抗风湿和免疫抑制作用，常用于骨科封闭治疗肌肉骨骼软组织类疾病以及皮质类固醇治疗有效的皮肤病。 * 每1ml得宝松含倍他米松磷酸钠按倍他米松计约为2.0mg，和二丙酸倍他米松按倍他米松计约为5.0mg，其中前者可溶，后者为微溶。 * 这是得宝松2种成分的化学结构。 倍他米松磷酸钠2.0mg为水溶性，释放迅速；保证得宝松快速起效的特点， 一般2-6小时起效； 二丙酸倍他米松5.0mg为脂溶性，难溶于水，释放缓慢，保证得宝松长效的特点，一般疗效可维持3-4周。 * 得宝松先进的工艺保证了得宝松速效、长效发挥疗效，使用方便，患者依从性好。 1.混悬液，含有两种成分，保证速效、长效发挥疗效； 2.微晶体，可通过纤细针头(26号皮试针头)；药物吸收完全，不会造成药物结晶的沉积，并且注射无不适感。 * 得宝松临床疗效体现了强效、速效、