支气管镜在肺部疾病诊断和治疗中的应用.pptVIP

支气管镜在肺病诊疗中的应用 衡水市第三人民医院 陈杰勇 ?：188 3280 3227 QQ:17097 6332 * 目前关于气管镜方面的著作 人民卫生出版社、中国医药科技出版社、北京大学医学出版社、湖南科技出版社等 * 支气管镜的发展历程 1887年德国古斯塔夫·凯伦实施首台硬质支气管镜手术，20世纪初美国支气管食管之父彻瓦里尔·杰克逊设计了现代硬质支气管镜。 1962年日本Shigeto IKeda发明纤维支气管镜。 1987年Pentax公司发明电子支气管镜。（更清晰、可靠） * 电子支气管镜的组成 显示器 主机 光源 镜子 工作站 类似数码相机 CCD * 衡水市第三人民医院奥林巴斯电子支气管镜 * 呼吸系统的解剖 * * * * * 正常气管、支气管的镜下展示 * 声门 * 隆突 * 右肺上叶 * 右肺中间干 中叶 基底段 下叶 背段 * 左肺 固有上叶 上叶 舌叶 下叶 * 咳嗽时气管膜部迅速向管腔内突起 生理情况下的气管展示 * 1、 不明原因的咯血及痰中带血者，或咳嗽性质发生改变。中老年人尤其需要注意！ 2、不明原因的声音嘶哑。 3、X线胸片与(或)CT检查异常者：肺不张，肺部块影，阻塞性肺炎，肺炎不吸收，肺部弥漫性病变及不明原因的胸腔积液。 4、原因不明的肺部疾病需经支气管镜做支气管肺活检、刷片或肺泡灌洗者，进行细胞学及细菌学检查者。 什么样的患者应行支气管镜检查？ * 5、痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。 6、肺部手术前检查，对指导手术切除部位、范围及估计预后有参考价值。 7、胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂，支气管镜检查常可明确诊断；疑有气管、支气管瘘的确诊。 8、机械通气时的气道管理。 什么样的患者应行支气管镜检查？ * 病理情况下气管、支气管展示 * 气管炎 * 肺炎 * 肺癌 * 支气管结核 * 支气管结核致使右主支气管狭窄 * 治疗性支气管镜的应用 本市现状：气管、支气管药物灌洗，异物的取出，球囊扩张，自膨胀金属气道支架，氩气等离子体凝固技术，支气管内电切术，经支气管针吸活检，良性、恶性肿瘤的治疗 发展方向：冷冻治疗、激光治疗、支气管内近距离放射治疗、硅酮支架、早期肺癌的光动力学治疗、全肺灌洗术、荧光支气管镜、气管镜下的基因治疗 * 气管狭窄 置入支架 * 可以通过支气管镜吸出坏死物、痰液，通过培养等明确病原菌； 局部用药，从而达到降低体温、缩短发热时间、缩短住院天数的作用。 在肺部感染性疾病治疗中的作用 * 氩气刀 APC * APC的技术优势 非接触式热凝切技术 ——有效的使病变组织失活并干燥。 可成功的对良、恶性肿瘤进行切除或消融。 高效的止血效应。 可安全的进行堵塞支架的再通术（不会损伤金属或硅酮支架）。 正确操作时，很少出现并发症。 是一种容易掌握的技术。 *