慢性疾病 - 运动管理.pptVIP

护理计划与实施 * 冠心病急性心梗 患者在CCU 阶段，第1～2 天应绝对卧床； 第3～4 天可开始床上坐起； 第5～6 天床边站立，每次10 min ，每日3 次； 第10～14 日在他人扶持下室内缓慢步行，每次5～10 min ，每日2 次，1～2METs 运动强度活动； 第3 周病情稳定后可转入普通病房，第15～20 天可在走廊缓慢步行，每次10～15 min ，或步行距离50m ，逐步增加活动量与步行的距离； -日本厚生省循环系统疾病研究所急性心肌梗死患者住院期间的运动处方 护理计划与实施 * 第4 周患者步行距离可增加至500 m，3～5 METs 运动强度活动。在活动期间严密监测患者活动后心率、血压、心电图变化。 患者在出院前，平地步行时间为每次20～30 min，速度由慢逐渐加快，运动期间休息1～2 次，每次休息3～5 min。 4 周患者病情稳定后出院。在运动中可以参照主观运动强度(RPE) ，15 级评分控制在11～13 ，以掌握患者的运动疲劳程度，随时调整运动强度。 -日本厚生省循环系统疾病研究所急性心肌梗死患者住院期间的运动处方 护理计划与实施 * 下列指征不进行运动为宜 安静时脉搏120 / min 以上 收缩压200 mmHg ( 1 mmHg = 01 133 kPa ) 以上, 或舒张压120mmHg 以上 目前有发作性心绞痛 新发心肌梗死在1 个月以内 有明显充血性心力衰竭 房颤以外的显著心律不齐 在运动实施前有心悸、呼吸困难 护理计划与实施 * 运动中有下列指征需停止运动 运动中出现中等程度呼吸困难、头晕、恶心、心绞痛; 运动中脉搏大于140/ min ; 运动中1 min 内出现10 次以上期前收缩,或有室上性、心室性心动过速，或脉搏过缓; 运动中收缩压上升40 mmHg 以上；舒张压上升20 mmHg 以上。 护理计划与实施 * 下列症状出现需停止运动,症状恢复后再进行运动 运动中脉搏加快30 % ，在休息2 min 后脉搏不能恢复到加快10 %的水平，此时需停止运动或改为极轻度的运动; 脉搏大于120/ min ; 1 min 内10 次以下期前收缩; 主诉有轻度心悸、呼吸困难。 护理计划与实施 * 糖尿病 运动疗法—“五驾马车”之一 护理计划与实施 * 糖尿病人运动干预的原则 长时间低强度的有氧运动与适量的阻力运动相结合 适宜的运动时间和运动频率 餐后90分钟最佳，60分钟次之 持之以恒 护理计划与实施 * 糖尿病患者的运动禁忌症 血糖控制不佳,血糖浓度14mmol/L 糖尿病合并各种急性感染 糖尿病伴有器官功能不全、心律失常且伴有活动后加重、心绞痛、心肌梗塞 严重糖尿病肾病 严重糖尿病足 严重的眼底病变 新近发生血栓 酮症或酮症酸中毒 护理计划与实施 * 糖尿病人适宜的运动项目 步行 慢跑 爬山 游泳 舞蹈 保健功操 护理计划与实施 * 步行 散步 普通散步法：60-90步/分，20-30分/次；配合腹部按摩与双臂摆动 快步散步法：90-120步/分， 20-30分/次；适合中老年患者 原步踏步法：1平方米内原地踏步 护理计划与实施 * 步行 医疗步行 对步行距离、速度与坡度有一定要求 一般要求每组步行1000米，在平路和斜坡上穿插行走，用时15-25分钟，休息3-5分钟，重复2-3组． 护理计划与实施 * 慢跑 属中等强度的运动方式，适于有一定运动基础，身体条件较好、无严重心血管疾病的患者 速度以1000m/12m为宜，每次30分钟以上，也可以慢跑与走步交替进行，每周不少于3次 护理计划与实施 * 爬山 快慢交替 也可选择爬楼梯 60分钟/次，每周不少于2次 护理计划与实施 * 游泳 适用于多数糖尿病患者 适宜时间为饭后1小时 不可空腹及睡前游泳 游泳时以不觉吃力或稍感吃力为宜 游后心率为(170-年龄)次／分为宜 防止低血糖 提醒：游泳前先做平台试验 护理计划与实施 * 舞蹈 每次运动45-60分钟 每周活动3-5次 护理计划与实施 * 保健功操 包括动功与静功，对DM有一定治疗效果 动功：太极拳、五禽戏、八段锦 静功：医疗静松功 每次20-30分钟，每日1-2次 适合体质差的老年患者 注：有研究显示，太极拳和医疗静松功联合，治疗糖尿病效果明显 护理计划与实施 * 运动强度 大强度运动：相当吃力（不宜） 中等强度运动：适度出汗，肌肉略有酸胀感（治疗效果大，体质允许即可） 低等强度运动：运动后无汗，脉搏也无明显变化，感觉较轻松（适于体质较差或年龄较高的患者） 护理计划与实施 * 注意事项 全面体检 选择合脚、舒适的运动鞋袜，不宜光脚或穿凉鞋运动鞋，避免皮肤损伤 运动中若出现不适，如乏力、头晕等应立即停止运动，原地休息或到医院就诊 运动后避免冷水浴与用过热的水洗澡 随身携