实用救护知识与技术心肺复苏.ppt

医学院 单季先 最美丽的女记者 2006年7月10日，黄河郑州段一名13岁的女孩落水。在现场无人懂得急救知识的情况下，河南电视台都市频道记者曹爱文放弃报道，对小女孩实施急救。 人们称赞她为“中国最美丽的女记者”。 第二章　　心肺复苏 １.对心肺复苏的认识 ２.人体正常呼吸和循环 ３.呼吸复苏 ４.心脏复苏 ５.心脏除颤 ６.气道梗塞急救法 　1.对心肺复苏（CPR）的认识 1.1复苏 从广义上来讲，一切为了挽救生命而采取的医疗措施，都属于复苏的范畴。 　　　复苏——恢复正常的生命活动。心搏、呼吸骤停是临床最紧急的危险情况，心肺复苏（CPR）就是对心搏、呼吸骤停的病人采用的最初急救措施，是对病人进行的基础生命支持（BLS）的技术。 1.2　心肺复苏 CPR——抢救心跳呼吸停止的措施，即以人工呼吸和心脏按压的方法代替自主呼吸和自主心跳，即为CPR。 CPR是复苏的主要任务。 CPR是最重要、最基本的急救技术。是“救命技术”。 1.3　心跳、呼吸骤停的原因 （1）意外事故，如车祸、塌方等意外所致的严重创伤、溺水、电击、呼吸道梗阻、窒息等。 （2）心脑血管疾病，如冠心病、急性心肌梗塞、急性心肌炎、严重心律失常、肥厚性心肌病及脑出血、脑梗塞等。 （3）严重的水、电解质、酸碱平衡紊乱，如血钾过低或过高，严重酸中毒等。 （4）麻醉意外，麻醉深浅不当、强烈的手术刺激、术中牵拉内脏等均可成为触发心跳骤停的因素。 （5）药物中毒或过敏反应，如洋地黄中毒，局麻药过量、青霉素过敏所致休克等。 1.4 　猝死的诊断 （心搏、呼吸骤停的诊断） 猝死发生后，能否获得急救成功，最重要的是时间问题，所以如果能及时迅速地判断心脏停搏有极其重大的意义，稍一大意，则可失去病人获救的时机与希望。 临 床 统 计 1内进行CPR 复苏成功率 89% 4内进行CPR 复苏成功率 46% 6内进行CPR 复苏成功率 10% 15以上进行CPR 几乎无存活的可能 诊断依据 1、意识突然丧失 （10-20秒） 2、呼吸停止 （60秒） 3、大动脉搏动消失 （30-45秒） 　　(以上三条是诊断猝死的主要依据) 4、瞳孔散大并固定，对光反射不存在 5、手术切口不出血 6、面色苍白或转为紫绀 　　(以上三条是诊断猝死的次要依据) 7、心电图呈直线 　1.5 CPR的产生和发展 1958年被世人称为CPR的泰斗的美国医生彼得·沙法（peter safar）发明了口对口呼 吸法，经实验室证明此法简单易行，可产生较大的潮气量，被称为呼吸复苏的首选 方法。 1960年考恩医生（kouwenhowen），发表了第一篇有关胸外心脏挤压术的文章，被称 为CPR的里程碑。 沙法与考恩确认了口对口吹气和胸外心脏按压术联合应用技术的合理性 。奠定了现代CPR的基础 。 1.６　现场心肺复苏优点 方法简单、易学、实用、有效； 无创，0器械，二手一口； 可一人操作，随时随地可应用； 心、肺复苏可同进行。 ２.人体正常呼吸和循环 2.1　呼吸的生理过程 2.1.1　呼吸系统 呼吸道：由鼻、咽、喉、气管、支气管及分支组成，是气体进出的通道。 肺：气体交换的器官，位于胸腔内、纵隔的两侧、左右各一。 膈：重要的呼吸肌。 2.1.2 呼吸机理 呼吸是肺与外界环境的气体交换过程。空气被吸入肺内，是由于肺扩张，肺内压低于大气压；而气体呼出体外，则是由于肺缩小，肺内压高于大气压所致。 呼吸的动力：肺内压与大气压间的压力差。 2.2 血液循环 循环系统 循环包括血液循环、组织液循环、淋巴液循环和脑脊液循环。 血液循环的组成：由心脏、动脉、静脉、毛细血管组成。 2.2.1 心脏 心脏的外形和位置 心的体表投影 2.2.2 血管 心脏是血液的动力泵，血管是血液流动的管道。 动脉：分为大、中、小三种，管壁由收缩性较强的平滑肌纤维组成。协调心脏将血液输送到全身的毛细血管网。 静脉：分为大、中、小三种，收集全身毛细血管网的血液，送回心脏。 毛细血管：处于动脉、静脉之间，管壁最薄，遍布全身，是血液循环的主要组成部分，是物质和气体交换的场所。 3.心脏复苏 3.１胸外心脏按压的原理 　　 　　 在心跳骤停的过程中，正确执行胸外心脏按压，能产生60-80mmHg的动脉收缩压，舒张压很低。胸外心脏按压的心输出量可能是正常心输出量的１/４或１/３。 3.２胸外心脏按压术 连续的有节律的用力按压胸骨下部1/3，可通过增加胸内压或直接