32例扩张型心肌病心率失常临床治疗结果观察.docVIP

32例扩张型心肌病心率失常临床治疗结果观察 【摘要】目的 研究扩张型心肌病的主要发病特点、诊断要点、治疗方式及总结经验。方法 对于我院于2010年4月至2012年4月收治的32例扩张型心肌病进行诊断及治疗。通过彩超、心电图等方式对该32 例患者进行病情的诊断，并对该类患者给予安体舒通、地高率、卡维地洛、ACEI 等药物进行治疗，观察患者病情的发展变化并分析治疗效果，总结相关经验。结果 32例扩张型心肌病患者的主要病症表现为室性心律失常、房性心律失常、心率衰竭等，通过一系列的治疗措施后，患者折症状得到了较为明显的缓解，误诊患者2例，占总数的6.25%，由于病情严重死亡患者1例，占总数的3.12%。结论 对于扩张型心肌病进行早期诊断的有效方式为心脏彩超，尚未探索出较为有效的治疗方法，因此主要以及时诊断及控制为主要治疗方式，提高患者的生活质量，保障其生命健康。 【关键词】扩张型心肌病；心率失常；治疗；效果；观察；分析 前言 由于各种因素的影响，如呼吸道感染、病毒性心肌炎发病概率不断提高，扩张性心肌病的发病率也在不断提高。该疾病的病理表现为室壁的普遍运动下降，心肌受到大面积的损害，其主要症状表现为心律失常、充血性衰竭、心脏扩大、心电图异常、心脏功能不全等，其发病机制尚未完全清晰，对其的诊断方式为先运用常规心脏疾病的诊断方法，将各个类型的心脏疾病一一排除，然后再进行该疾病的确诊。该疾病具有一定的特殊性，及出现病变的冠状血管和受损心肌之间密集分布者较多血管，出现缺血现象后，心脏室壁的运动发生改变，且其变化规律不明显，难以把握，因此极易出现误诊现象[1]。本文回顾性分析了我院于2010年4月至2012年4月收治的32例扩张型心肌病进行诊断及治疗的过程，分析该疾病的临床特点及诊断方式，总结经验，具体报告如下： 1.资料与方法 1.1临床资料 扩张型心肌病患者32例，其中男性患者17例，年龄为34岁～69岁，平均年龄为47±2.1岁；女性患者15例，年龄为35岁～71岁，平均年龄为48±1.8岁。上述32例患者中，15例患者的主要症状为心悸、胸闷，占总数的46.88%；12例患者的主要症状表现为心绞痛、咳嗽、腹胀，占总数的37.5%；5例患者主要症状为头晕、水肿，占总数的15.62%。该类患者中出现不同程度的呼吸道感染的患者8例，在总数中的占比为25%，慢性心肌炎的患者13例，在总数中的占比为40.63，该疾病与二者有着较大的联系。 1.2治疗方法 先使用多普勒超声诊断仪对该类32例患者进行相关检查，先排除奇特类型的心脏疾病后，如果患者的左心室射血分数值达不到50%的正常值，且舒张期内直径超过50㎜，则基本上可以确诊为扩张性心肌病。在治疗方面，如果患者存在较为严重的水肿情况，可以使用速尿进行静脉滴注，以缓解水肿情况；主要症状表现为心律失常的患者，可以采用一般治疗心律失常的方式进行；如果患者出现了心力衰竭的现象，则可以使用硝普钠、单硝酸异山梨酯、硝酸甘油等药物进行治疗，效果较为明显[2]。 2.结果 32例患者被确诊为扩张性心肌病的患者31例，诊断的准确率为96.88%，1例误诊患者，占总数的3.13%，误诊为冠心病。其中31例确诊为扩张型心肌病患者病症有室性心律失常8例；房性心律失常9例；心房传导阻滞7例；左束支传导阻滞3例；右束支传导阻滞4例，具体数据如下表所示： 表一 扩张性心肌病病症分布示意图 病 症 例数 在总数中的占比 室性心律失常 8 25.81% 房性心律失常 9 29.03% 左束支传导阻滞 3 9.68% 右束支传导阻滞 4 12.90% 心房传导阻滞 7 22.58% 3.结论 3.1扩张性心肌病的发病机制分析 扩张型心肌病属于原发性心肌病中较为普通的类型，其特点为发病缓慢、致死率高、等特点。一般认为该疾病的发病机制为心肌在各种因素的作用下出现萎缩或者纤维化，且会伴随着心腔扩大或者在心腔内附壁或形成血栓。心腔扩张相比心肌肥厚的程度更深，而心脏具有某些以心肌肥厚为基础的功能，该类功能在这种条件下即无法实现。另外心肌纤维化会直接造成其收缩功能被严重削弱。因此心脏的排血能力大幅度下降，即会表现出心率失常、心脏栓塞或者由于心脏排血量不足引起的心力衰竭等症状[3]。大量相关资料及临床调查结果表明，心力衰竭的患者大多数均患有扩张性心肌病，因此可以断定，扩张性心肌炎即为引起心力衰竭的基础性疾病，且由于其直接引起的心理衰竭现象出现了数量逐渐扩大的现象。该疾病发病人群分布广泛，青年、中年、老年人均可发生