多重耐药菌感染的预防与控制专题培训 - 副本.ppt

多部门参与的多重耐药菌管理组织 组织成员： 组 长：路卫萍（业务院长） 成 员：王俊霞（感控科科长） 张凤月（医政科长） 白志华（护理部主任） 孙红霞（药械科科长） 李文华（业务大主任） 李 冬（检验科主任） 霍文英（产一科主任） 王巧玲（产一科护士长） 李富琴（产二科主任） 夏 平（产二科护士长） 张清义（新生儿科主任）刘 星（新生儿科护士长） 李春阳（妇一科主任） 李亚玲（妇一科护士长） 王继红（妇二科主任） 张红艳（妇二科护士长） 江 飞（乳腺科代主任）赵 芳（乳腺科护士长） 办公室设在医院感染管理科 办公室主任：王俊霞 成员：李文华 张凤月 白志华 孙红霞 李 冬 薛傲霜 程 囡 李伟红 具体承担联席会议的日常工作，负责了解、掌握并通报全院多重耐药菌防控工作状况，分析研究多重耐药菌防治工作中存在的突出问题并向联席会议提出对策建议，督促落实联席会议决定的事项。 多重耐药菌管理——各部门分工 1、微生物室负责检到多重耐药菌立即报临床科室和院感科。2、院感科到临床科室指导多重耐药菌病人消毒隔离措施。 3、医政科、护理部督促指导临床科室逐条落实消毒隔离措施，科室质控小组和院感科检查落实情况。4、微生物室每季度将耐药情况汇总公布，并将相关耐药情况上报药剂科。5、药剂科根据抗菌药物耐药情况提交药事管理委员会讨论需要暂时停用的抗菌药物。6、院感科牵头，每季度召开一次有检验科、药剂科、医政科、临床科室等多部门参加的对多重耐药菌管理的联席会议，各部门通报相关信息，对存在问题分析、反馈，提出改进意见，做到持续改进。 多部门共同参与的多重耐药菌管理合作机制 一、临床科室： 1、加强医务人员手卫生。严格执行《医务人员手卫生规范》，医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前后、接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。2、在标准预防的基础上，严格实施隔离措施，预防多重耐药菌传播。尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。隔离房间或床头应当有隔离标识（蓝色），在患者的医嘱中也注明多重耐药菌，提高医务人员的警惕性。3、与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。 4、医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。 5、严格执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污染，有效预防多重耐药菌感染。6、加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作。 7、严格执行抗菌药物临床使用的基本原则，切实落实抗菌药物的分级管理，严格执行围术期抗菌药物预防性使用的相关规定，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发生。8、患者隔离期间要定期监测多重耐药菌感染情况，直至临床感染症状好转或治愈方可解除隔离。9、各科室院感管理小组每月对存在问题或缺陷进行分析讨论，制定整改措施，有落实情况记录，体现持续改进。 二、 药剂科： 1、有抗菌药物合理使用管理组织与制度；有分级管理制度及具体措施。2、定期向临床医师提供最新的抗菌药物敏感性总结报告和趋势分析，正确指导临床合理使用抗菌药物，提高抗菌药物处方水平。3、有临床治疗性使用抗菌药物的微生物送检率年度统计分析（细菌室协助完成）。4、有临床治疗性使用抗菌药物种类与微生物检测种类年度统计分析（细菌室协助完成）。5、各种形式的抗菌药物合理使用及分级使用相关知识培训和考核，记录详实。6、每季度公布各科室使用抗菌药物情况，并有促进抗菌药物合理使用的考核机制。7、有围手术期抗菌药物的预防性使用规定并落实；有I类手术预防性抗菌药物使用规范。8、每季度对各科室抗菌药物使用中存在问题或缺陷进行分析讨论，对落实情况体现持续改进。 三、 细菌室： 1、发现多重耐药菌感染患者和定植患者后，应当在第一时间报告相关临床科室（并有记录），以便采取有效的治疗和感染控制措施。 2、有细菌耐药监测机制和预警机制，每季度向全院公布一次临床常见分离细菌菌株及其药敏情况，包括全院和重点部门多重耐药菌的检出变化情况和感染趋势。3、每季度公布新生儿科、各病区科室前五位的医院感染病原微生物名称和耐药率。4、每