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对老年慢性阻塞性肺疾病患者实施健康教育必要性【摘要】 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是老年人的常见病、多发病。通过系统、科学的健康教育,使慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者掌握疾病相关知识,采取健康行为,可以减缓COPD的进展,减少并发症,减少住院次数,节约医疗资源,提高患者的生活质量。 【关键词】 老年人;慢性阻塞性肺疾病;健康教育 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 是老年人的常见病、多发病,是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，患病率和病死率均高。极易出现反复急性发作,需要反复急诊或住院治疗,不仅使患者在精神上和躯体上承受了极大的痛苦,而且因医疗费用的增加,劳动能力的减弱而给患者及家庭带来沉重的负担。因此,COPD患者存在多方面的健康需求,只有这些得到了满足,才能有效地预防急性发作,改善躯体症状和心理情绪,恢复患者的社会角色,最大程度提高生命质量,并延长生存时间，因此在临床实践中,加强对COPD患者的健康教育对预防并发症,延缓病情发展,改善肺功能,提高生活质量具有重要意义。 1 健康教育的对象 健康教育主要针对在院患者进行。但是由于收治的患者年龄大，理解能力差,反应慢,因此我们在工作中不仅加强对患者的教育, 也加强对家属的教育。使家属参与到护理健康教育活动中来,使健康教育活动得以有效进行。 2 健康教育的方式 2.1采用一对一的宣教,同时针对老年人的生理、心理特点,在健康教育中采用直观形象的教育方法,利用一切在患者床边进行护理活动的机会,不厌其烦地对患者提供教育内容或重复学过的内容,用通俗易懂的语言解释教育内容,每次教育的内容不宜过多,时间要短,使患者容易理解和接受。并利用同病房患者间相互学习、相互介绍经验的机会来巩固教育内容。 2.2对有一定文化水平的家属,我们发放健康教育资料,平时面谈宣教,入出院时反复强调,使患者家属充分掌握COPD相关知识的介绍,呼吸训练的内容等。 2.3对出院患者进行电话随访，随时了解病人动态变化，针对不同情况提供个性化教育内容。 3 健康教育的内容 3.1心理指导：COPD患者由于长期受疾病折磨，病情随时发作，迁延不愈，进行性加重，随着病情的发展,自理能力逐渐丧失,行动受限,产生严重的自卑感，常常对治疗失去信心，表现为失望、抑郁或焦虑、烦燥。我们应及时了解患者的心理活动,耐心做好解释、安慰工作,使其正确认识该病,鼓起战胜疾病的勇气,树立恢复正常生活的信心，根据患者的心理变化,采取不同的措施,鼓励患者用乐观的态度,愉快的情绪去克服各种困难,积极配合治疗,争取最好的疗效,以尽量减轻患者的焦虑、抑郁和恐惧心理。 3.2预防感染：急性呼吸道感染是诱发COPD急性加重的主要因素。因此,指导患者：（1）劝导戒烟 吸烟(包括主动吸烟和被动吸烟)是引起COPD的主要危险因素，戒烟是减少COPD发生并阻碍其发展的最有效、最经济的独立干预措施。（2）注意避免受凉、过劳等感冒诱因,气温变化时及时增减衣服；（3）促进有效排痰 COPD急性发作期由于感染致痰液分泌增多，患者常因体质虚弱、咳嗽无力使清理呼吸道无效，而痰液拥堵又是加重患者感染和呼吸困难的危险因素。因此，指导患者进行有效咳嗽、增加饮水量以及指导和协助家属进行正确的胸部叩击、体位引流是十分必要的。（4）避免或防止粉尘、烟雾及有害气体的吸入。 3.3氧疗的重要性 国外研究结果显示:氧疗可延长有低氧血症的COPD患者的寿命，改善患者的认知能力，减少了COPD患者急性加重的发生率，所以应加强对COPD患者及其家属在氧疗知识方面的健康教育(包括氧疗的指征、作用、目的、方法、注意事项、时间、用具消毒更换和安全措施等)。改善稳定期患者的肺功能,从根本上缓解患者的缺氧状态,使呼吸困难等缺氧症状明显改善,运动耐力提高,病情得到缓解，一般主张氧流量为1~2 L/min,氧浓度为24%~28%,每日吸氧时间大于15 h，对患者加强正确的氧疗指导,避免出现氧浓度过高或过低而影响氧疗效果。 3.4加强营养 老年COPD患者由于进食减少,消耗增加,营养物质的消化吸收障碍等原因常发生营养不良。营养不良可降低呼吸肌肌力和耐力，容易发生呼吸肌疲劳和加重通气功能障碍，进而发生呼吸衰竭。所以COPD患者加强营养至关重要。应指导患者少食多餐,细嚼慢咽,多食高蛋白、丰富维生素、易消化的食物,多食蔬菜、水果,避免高热量饮食,保证足够的饮水量,控制盐的摄入。 3.5呼吸功能训练 呼吸训练可以改善患者的肺功能,从而提高患者的生活质量。包括以下内容。 3.5.1腹式呼吸训练方法 患者取舒适体位,全身放松,闭嘴用鼻深吸气至不能再吸,稍屏气或不屏气直接用口缓慢呼气，吸气时膈肌下降,腹部外凸,呼气时膈肌上升,腹部内凹。呼吸时可