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医疗事故损害赔偿问题探讨 　　摘 要：对于医疗事故赔偿责任来说，它实质上是侵权责任和违约责任的竞合。在司法实践中，为了最大程度地保护受害者，会把医疗事故定位为侵权责任，在赔偿时要遵循过错推定原则，具体的损害赔偿额度要明确规定才可以保护好受害人。因此，结合具体工作经验，探究医疗事故损害赔偿问题。 　　关键词：医疗事故；过错推定；侵权责任 　　中图分类号：D922.16 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2017）12-0195-02 　　我国现在医疗事故纠纷发生率不断提高，不管是法律界还是医学界都充分重视和医疗事故有关的法律，同时也充分重视赔偿责任的性质等多种问题，医疗事故已经引起了全社会的广泛关注。 　　一、医疗事故责任的性质 　　在医学界对医疗事故责任的性质有不同的见解，从目前来看，主要有三种观点：第一种是契约责任说，有关学者认为医疗机构和有关工作人员和病人按照意愿形成契约，如果医疗机构和医师因为自身失误发生了事故要按照契约中的内容承担赔偿责任。第二种是侵权责任说，有关学者认为发生了医疗事故是侵犯了病人的合法权益。第三种是请求权竞合说，有关学者认为在发生医疗事故后，受害人不仅有契约上的请求权，还有与侵权法有关的损害赔偿请求权，对于受害人可以任意选择其中一种。在医疗事故纠纷里，责任竞合情形普遍存在，如果医患双方签署了医疗合同，因为医务人员没有履行职责出现了医疗损害行为，导致患者生命权或者健康权受到侵害，这就是责任竞合情形。不过，在实践中到底是按照合同还是按照侵权行为追究责任，这是需要研究的问题，在我国的医疗事故处理有关规定里明确提出了医疗事故民事责任本质上是侵权责任。 　　二、医疗事故赔偿责任的归责原则 　　按照我国的有关法律可以得知，侵权法的归责主要遵循的是过错责任原则，法律明确规定过错推定责任和无过失责任，因为现代化医学发展水平不断提高，医疗技术水平随之提高，但相应的带来的问题和风险也越来越多。在很多国家认为医疗事故是无过失责任，很多学者认为我国也应该这样。但是笔者并不认同这种观点，使用过错责任原则才是科学的。具体原因如下： 　　首先，我国的民法中，民事责任领悟的核心和关键是过错责任，只有落实好过错责任的原则，才可以建设社会主义和谐社会，有利于建设社会主义精神文明，在一定程度上可以更好地监督人们的行为，有利于提高人们的法治意识，对整个社会具有重要意义，因此要坚持过错责任。按照我国的有关法律可以得知，医疗事故不能使用无过失责任原则，它本身是一种侵权责任，所以归责原则相应的也要是过错责任原则。 　　其次，虽然人的生老病死是不能避免的，在治疗时存在的不确定性因素也较多，很多情况下为了大局而损坏局部，一点也不损害病人身体是很难实现的。但如果对医疗事故使用无过失责任，就会使医务人员严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康，这是不公平的，使用过错责任原则才能规范医务人员的行为。 　　最后，如果单纯按照因果关系，没有充分考虑两者的过错来承担民事责任会纵容医疗损害事故发生。我国的有关法律明确规定了民事诉讼证据使用过错推定原则，如果行为人没有足够的证据证明自己那么就会是有过错。在这一原则下包含了无过失责任原则和过错责任原则，一方面反映了承担责任的道德可非难性，另一方面有利于平衡两者的利益，是一种公平的体现。 　　三、医疗事故的损害赔偿 　　（一）医疗事故赔偿原则 　　我国的和医疗事故处理有关的条例中指出了和医疗事故赔偿有关的几个原则。 　　1.与具体案件的医疗事故等级相适应的原则。在条例中明确提出了医疗事故的四个等级，这个等级的划分是以对患者造成的损害程度划分的，一级医疗事故就是导致患者重度残疾甚至死亡的，而二级?t疗事故则是指导致中度残疾和对器官造成严重损害的，三级医疗事故是造成轻度残疾的，四级医疗事故是指对患者造成人身伤害的。依据损害的不同程度进行分类以判断医疗事故所处级别，根据级别的不同给予不同的赔偿，有利于提高赔偿的公平性和科学性。 　　2.与医疗过失行为在医疗事故损害中的责任程度相适应的原则。要想确定医疗事故的赔偿责任必须判断医疗行为的正确与否，只有存在过错行为才可以使医务人员承担责任，不过，即使有过失也不意味着医务人员要承担全部责任，要根据具体问题进行具体分析。换句话说，医务人员承担的责任是同其过错行为程度有关的，这是过错原则的一种体现，通过这一原则，医患双方的合法权益得到保护，而在司法实践里要注意不能单纯让医疗机构承担全部赔偿责任，要考虑其过错和医疗机构的运营状况，防止出现不良后果。 　　3.客观考虑患者原有疾病状况与损害后果的关系的原则。对于医疗事故来说，其不良后果的发生原因存在复杂性，其中不仅有医学的局限性，还有疾病自身状况和医疗行为的风险性，很多因素是不能避免的