照顾一位肺癌骨转移患者行人工髋关节置换术之护理经验.PDFVIP

．照顧一位肺癌骨轉移患者行人工髖關節置換術之護理經驗． 照顧一位肺癌骨轉移患者行人工髖關節置換術 之護理經驗 1 1 1 1 2* 徐逸芬 王慧瑜 江惠貞 陳蘭蕙 楊麗玉 1 高雄醫學大學附設中和紀念醫院 2 高雄醫學大學 護理系 收到日期：99.2.2　 修訂日期：99.4.27　 接受日期：99.5.13 摘要 本文是探討一位罹患肺癌合併骨骼轉移的中年婦女 ，接受人工髖關節置換手術期間所面臨的 身體不適 、內心的焦慮與對死亡的恐懼 。護理期間自96年8月22 日至96年8月28 日 ，筆者運用Gordon 十一項功能性健康評估模式 ，及病史收集 、身體檢查 、觀察 、會談與病人溝通互動 ，收集主 、客觀 資料 ，確立個案有 ：焦慮 、哀傷 、疼痛 、身體活動功能障礙等護理問題 。照護過程中 ，筆者運用提 供舒適護理措施及疼痛控制技巧 ，與個案及家屬建立的良好互動關係 ，針對個案需求予個別性及獨 特性護理計畫及衛教 ，使其能勇敢面對手術 ，且進一步配合治療 、接受復健 ，使其早 日恢復活動功 能 ，回到 日常生活 ；再者 ，筆者更以主動關懷 、傾聽 、陪伴等方式 ，幫助個案面對死亡的恐懼 ，並 鼓勵個案與其家屬勇於表達對死亡的看法 ，以減輕哀傷反應 ，也期望藉此經驗 ，提供護理人員遇到 相同個案時能兼顧身心靈照護之參考 。 關鍵詞：肺癌骨轉移 、癌末患者心理需求 、人工髖關節置換手術 ＊通訊作者：楊麗玉 34高雄市三民區十全一路100號 護理系 電話：07-3121101 ext 2613 E-mail：a885019@.tw ．弘光學報60 期． 壹、前言 癌症的特徵本就令人恐懼 ，其對個人心理 的衝擊也是被關注的焦點 。而心理衝擊從身體 肺癌一直是現今醫療上最 困難診治 的疾 或功能上有異樣的徵兆就已經開始 ，此後隨著 病 ，而根據行政院衛生署統計台灣地區民國94 一連串的診斷 、治療 、轉移 ，種種進展都打擊 年十大死因第一位為癌症 ，其中肺癌更是女性 著患者的身體心像 、自我概念 、自信 、自尊 、 十大死亡之首 （行政院衛生署 ，2005 ） ，不僅 社會角色與人生意義 （鄭 、呂 ，1997 ） 。根據 如此 ，除不幸死亡者之外 ，往往在被診治出肺 林 、邱 （1997 ）提出癌症患者情緒上的反應是 癌的同時也常併發骨轉移 ，這時對於癌症患者 指個案面對疾病末期不可避免的死亡 、預期死 而言 ，他們最需要的不僅是疾病的治療 ，更需 亡或思考死亡引起的各種情緒變化 ，並歸納出 要心理的支援與協助 （Walker, 2002 ） ；另外 ， 三項情緒反應 ：過一天算一天 、擔心被遺棄及 在面對肺癌骨轉移且需要接受手術的同時 ，護 沮喪 、無助無望與自棄 。 理人員著實扮演著非常重要的角色 ，此時 ，除 針對情緒