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平凉市科学技术进步奖推荐书 （ 年度） 一、项目基本情况 项目名称 中文 主要完成人 主要完成单位 推荐单位项目名称可否公布 密　级 定 密 日 期 保密期限(年) 定密审查机构 主 题 词 学科分类 代码 2 代码 3 代码 所属国民经济行业 任务来源 具体计划、基金的名称和编号项目起止时间 起始： 完成： 获 奖 项 目 名 称 获奖时间 奖项名称 奖励等级 授奖部门（单位） 本表所填科技奖励是指： 1.国务院设立的科技奖励； 2.省、自治区、直辖市政府和国务院有关部门、中国人民解放军设立的科技奖励； 3.经登记的社会力量设立的科技奖励； 4.国际组织和外国政府设立的科技奖励7．经济效益 单位：万元人民币 项目总投资额 回收期（年） 年 份 新增利润 新增税收 创收外汇（美元） 节支总额 各栏目的计算依据： 8 ．社会效益 三、主要证明目录 1．应用单位目录 应用单位名称 应用 起始时间 应用单位 联系人及电话 使用本项目产生的经济效益（万元） 已提交应用证明（√） 2、知识产权证明目录 授权（申请）项目名称 知识产权类别 国（区）别 申 请 号 授 权 号 3．技术评价证明及国家法律法规要求行业审批文件目录 四、主要完成人情况表 姓 名 性 别 排 名 出生年月 出生地 民 族 身份证号 党 派 国 籍 行政职务 归国人员 归国时间 工作单位 所在地 办公电话 通讯地址 邮政编码 家庭住址 住宅电话 电子信箱 移动电话 毕业学校 文化程度 毕业时间 技术职称 专业、专长 最高学位 曾获科学技术奖情况 参加本项目起止时间 自 至 对本项目主要技术贡献： 声明 本人对推荐书内容及全部附件材料进行了审查，全部内容和材料属实，并对推荐材料的真实性负责。 本人签名： 　　　　 年 月 日 五、主要完成单位情况表 单位名称 所 在 地 排 名 单位性质 传 真 联 系 人 联系电话 移动电话 通讯地址 邮政编码 电子信箱 完成单位对本项目技术创新和应用的贡献： 完成单位（公章） 年 月 日 六、推荐审核意见 单位 审查 推荐 意见 （审查推荐意见内容） 主管领导签字： 审查单位（公章） 年 月 日 行业主管部门审查推荐意见 （审查推荐意见内容） 主管领导签字： 行业主管部门（公章） 年 月 日 县（区）或市 直主 管部 门初 评意 见 （审查推荐意见内容） 评审委员会主任签字（公章） 年 月 日 评 审 意 见 平凉市科学技术奖评审委员会 年 月 日 附　件 1．应用证明 2．技术评价证明及法律法规要求行业审批文件3．知识产权 4．其他证明附件是推荐项目的证明文件和辅助评审材料，具体要求如下： ．《应用证明》指由相关单位出具的生产证明、效益证明、技术转让合同、使用证明等证明文件，其内容应包括应用项目的名称、应用单位通信地址及邮编、应用单位负责人及联系电话、应用的起始时间、应用的具体情况及产生的经济、社会效益等，原则上应证明该项目已正式应用一年以上，并应由出具应用证明的单位加盖公章。．《技术评价证明及法律法规要求行业审批文件》指推荐项目在附件中提交的技术鉴定证书、验收报告、权威部门的检测证明及对相关行业有审批要求的批准文件等证明材料。对于推荐项目涉及有审批要求的，如：新药、医疗器械、植物新品种、农药、化肥、兽药、食品、通信设备、压力容器、标准等项目，必须提交相