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病理——现场评审方法4．17．1病理科设置、布局、设备设施符合《病理科建设与管理指南（试行）》的要求，服务项目满足临床诊疗需要。　　　　　　4．17．1．1【C】查阅文件；　　　　病理科应具有与其功能与任务相适应的服务项目。1.病理科设置满足医院功能任务需要。按《病理科建设与管理指南（试行）》要求，查医院设置病理科相关文件，包括工作场所、设备、人员建制等情况。病理科设置应满足医院功能需要；　到医务、人事主管部门查看病理科医生及技术员名录；实地察看病理科设置及项目、工作开展情况；现场查看部分病理学诊断服务项目可与有资质的医疗机构签订外包服务协议，有明确的外包服务形式与质量保障条款；　　　2.服务项目满足临床工作需求,至少开展石蜡切片、特殊染色、免疫组织化学染色、术中快速冰冻切片、细胞学诊断。病理科服务项目表目录；访谈工作人员的工作内容；参观组织技术室、免疫组化室、手术中冷冻病理诊断室与细胞病理室；审核收费明细单，实地察看工作流程；　抽查相关工作的病例各5份；　3.所有收费服务项目符合现行的国家法律法规及卫生行政部门规章、标准的要求。病理科服务项目表及收费清单；所有收费服务项目符合现行的国家法律法规及卫生行政部门规章、标准的要求。；　观察科室记账及医院收费程序，查看服务承诺及收费项目明确公示告知情况；　抽查部分病例的收费情况；　4.根据医院的资源情况,部分病理学诊断服务项目可与有资质的医疗机构签订外包服务协议,有明确的外包服务形式与质量保障条款。查看外包服务协议及相应资质，查看外包服务形式与质量保障条款；　　　抽查外包服务的病例；　【B】符合C,并　　　　　　独立开展尸体剖验。查看独立开展尸体剖验的资料、尸体解剖档案；　查看独立尸解房、尸解设备与人员资质；查看尸体解剖记录、存档切片、蜡块与文字资料；　抽查尸解病例2份；抽查相关人员，考核分析尸检的基本知识与结果解释；　【A】符合B,并　　现场查看，病理科布局合理，符合生物安全的要求，设置标本检查室、常规技术室、病理诊断室、细胞学制片室与病理档案室、接诊工作室、标本存放室、快速冰冻切片病理检查与诊断室、免疫组织化学室与分子病理检测室等，污染区、半污染区与清洁区划分明确，有缓冲区，有严格的消毒及核查制度；　　　病理科集中设置,统一管理。医院科室设置；　查现场病理科的设置是否符合病理科建设指南；　　4．17．1．2【C】　　　　　病理科应具有与其功能与任务相适应的工作场所。1.病理科布局合理,符合生物安全的要求,设置标本检查室、常规技术室、病理诊断室、细胞学制片室与病理档案室、接诊工作室、标本存放室、快速冰冻切片病理检查与诊断室、免疫组织化学室与分子病理检测室等,污染区、半污染区与清洁区划分明确,有缓冲区,有严格的消毒及核查制度。《病理科消毒隔离工作制度》、病理科消毒记录本；卫生员及病理科人员知晓消毒隔离工作制度；检查科室的布局；功能区的设置；生物安全相关情况（清洁区、缓冲区与污染区的划分；淋浴设施；消毒设施等）；　　　2.有独立的淋浴间与淋浴设备。　　实地查看独立的淋浴间与淋浴设备；　　　3.标本接收室、取材室,有紫外线灯等消毒设备。查看紫外灯的使用记录；　实地查看标本接收室、取材室及紫外线灯等消毒设备。；　　　【B】符合C,并　　　　　　有开展尸检固定场所,并符合规范要求,有相应的配套设施设备。查尸检室设置的相关规定；　实地查看尸检场所，检查配套设备；　　　【A】符合B,并　　　　　　病理科用房面积满足工作需要,环境达到安全防护标准。查看科室用房数据资料；查每年相关检测报告。；　1.现场查看病理科面积与相关规定一致性；查看定期安全防护达标情况检测记录。；　　4．17．1．3【C】　　　　　病理科有必需的专业技术设备。1.病理技术室专业技术设备配置:查病理技术室专业技术设备配置的相关规定；检查各技术室设备清单；相关设备的使用、维护与维修记录；　查病理科外检室设备使用及安装情况；现场查看各项设备配置及维修管理资料（型号；使用、维护、维修与年检记录）；　　　(1)石蜡切片机、冰冻切片机或快速石蜡设备、自动脱水机、组织包埋机、通风橱、染色设备、冰箱、一次性刀片或磨刀机、涂片机、恒温箱、烘烤箱或烤片设备、空调与排风设备等。　　　　(2)病理科医师每人配备双目光学显微镜1台。　　　　(3)病理取材室:有直排式专业取材台、大体照相设备、冷热水、溅眼喷淋龙头、紫外线消毒灯、空调等。　　　　(4)免疫组化室:实验台、微波炉、高压锅、冰箱等。　　　　(5)标本存放室:专用标本存放柜。　　　　2.以上设备缺少2项。　　统计缺项；　　　【B】符合C,并　　　　　　以上设备缺少1项。　　统计缺项；　　　【A】符合B,并　　　　　　全部符合要求,且配备免疫组化自动染色机。病理科设备清单；　统计缺项，免疫组化自动