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心血管科发展计划完善学科建设，落实科学发展??????????????????? ------心血管科发展计划?? ?自有人类文明记载以来，心血管疾病就是危害人类健康的顽症，众多先贤不断和之斗争。随着我国经济高速发展，人民生活水平的提高，以及人口老龄化进程的加快，心血管疾病的发病率和死亡率呈明显上升趋势。近年来，心血管学科各分支发生了深刻而迅速的变化：从早期的固定频率起搏，发展为按需起搏、频率应答起搏、双腔起搏、抗心动过速起搏到三腔起搏；从最初药物洗脱支架带来令人振奋的结果，到今天药物洗脱支架的安全性问题引起关注；心房颤动导管消融治疗技术从初露端倪，到今天被指南列为Ⅱa类适应证；急性冠脉综合征强化降脂治疗的重要意义从提出到广泛接受；心力衰竭的治疗从药物到器械；先天性心脏病的外科手术到经导管介入；瓣膜病的介入治疗；等等；发展变化日新月异。过去的几年里，我院心血管学科的发展也和时俱进，在多方面的帮助和关注下，先后完成了：经食管心脏电生理检查、埋藏式心脏起搏器植入治疗、冠状动脉造影检查及介入诊疗、经导管先天性心脏病介入封堵等崭新的、突破性工作。随着这些工作的开展，就需要我们在未来的时间里，落实科学发展的观念，完善学科建设，构造全新的学术平台。一、构建学科结构齐全、梯队结构合理的队伍在心血管这个专业里，近年来各学科相互交叉发展，层次愈来愈深。在未来的5年里，我们要逐渐形成：冠心病学组、心律失常学组、先天性心脏病学组、高血压和心功能不全学组这四个专业学组的框架。在5到10年甚至更长时间去完善和拓宽这种格局，有目的地去发掘、培养、引进专业人才。这就有利于我们能从心血管病学整体到局部更广泛、更专、更深地去认识和发展。二、转变循证医学模式，发展介入心脏病学20世纪末叶，循证医学以不可阻挡之势闯进了神圣的医学殿堂，科学证据为决策的基础，这就决定着我们治疗观念的变革。落后的高血压、心功能不全等等心血管病的诊断和治疗思维，要被巨大的医学文献资料、网络信息数据所取代。在以后的几年里，心血管科要在医院、医生、医患之间建立这种全新的联系和沟通方式。介入心脏病学，包括心律失常、冠心病和先天性心脏病的介入诊断和治疗。???? 我们自04年开展埋藏式心脏起搏器植入治疗以来，在缓慢性心律失常中的应用，已经取得了良好的社会和经济效益，多功能、多参数起搏我们已经很好地运用。多部位起搏治疗房性心律失常和顽固性心力衰竭，以及埋藏式起搏复律除颤器治疗恶性室性心律失常和预防心脏猝死是我们未来努力的方向。食道心脏电生理检查为我们心脏电生理的认识拓宽了思路，但其局限性无庸讳言。腔内电生理是我们近几年必需开展的题目，这是我们起搏和心电生理工作发展的先决条件。经导管射频消融是介入心脏病学的一个里程碑，治疗室上性心动过速的成功率达95%以上，治疗房性心动过速、典型房扑和特发性室速成功率可达80%~90%，且为根治性、创伤小、并发症低，已成为发作频繁或症状明显的常见心动过速的首选治疗。对慢性房颤和缺血性心脏病室速的电生理机制和导管消融亦在积极探索之中。这也是我们在人才和设备完善后的未来所设想发展的方向。冠状动脉造影检查、经皮冠状动脉球囊成形术（PTCA）、支架植入术技术已经起步，在过去一年多的时间里，我们完成了单支A型病变的熟练处理，也完成了多支病变、次全闭塞病变的介入；在外院专家的指导和协助下，尝试完成了急性冠脉综合征的急诊介入治疗，达到了对梗死区的完全血运重建，抢救成活心肌，改善心功能，降低死亡率等目的。今后的几年，我们要建立一支完整的冠脉团队，尤其是机制的完善，分工到位，各尽其职，在保障安全方面追求完美，尤其是急诊PTCA的机制。同时，在10年左右的时间里，继续可能尝试开展冠状动脉内超声、压力导丝术、冠状动脉内放射治疗再狭窄等新技术。90年代末出现的Amplatzer封堵装置使简单先天性心脏畸形的治疗发生了质的飞跃，其创伤小、成功率高、并发症低且操作简便，基本上取代动脉导管未闭和房间隔缺损的外科手术。本科在省内率先开展应用Amplatzer装置治疗动脉导管未闭、房间隔缺损和室间隔缺损，填补了市内空白，成为省内少数几个能开展先心病介入治疗的单位之一，所做的工作也取得了显著成绩。在以后的5年内，我们要培养自己的超声多谱勒诊断医生和介入治疗小组。介入治疗的范畴不断拓展，新技术、新方法、新理念不断更替，我们发展的空间愈来愈大，机会在选择我们。三、营建学术氛围，加强交流协作科研、临床、教学本来就是紧密结合，相互促进，协调发展的一体。目前我们大部分还处在教课书学习的尴尬时代，网络只是游戏的世界。事实上，循证医学时代要求我们要通过网络不断地学习和拓宽思路。国内外、省内外心血管科学发展日新月异，跟上这个步伐的关键是观念和机制的变革。DSA新设备带给我们更多的是一片需要学习的空白。我们从最初介入诊