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使用呼吸器病人之營養支持 營養治療科 王夢玲營養師 1 大綱 一.營養不良對肺功能的影響 二.營養評估 三.營養支持 2 –當肺部無功能時會出現呼吸衰竭，造成呼吸衰 竭的原因很多，如：創傷、手術、醫療等。 – 無論是何種原因造成的呼吸衰竭，病人都需要 藉由呼吸器來提供氧氣，造成病患難以脫離呼 吸器最主要的原因是呼吸肌肉衰弱及二氧化碳 滯留 ，若先前就有慢性肺病 、營養不良或為 老 年人等，更難以脫離呼吸器。 3 –營養支持對於使用呼吸器的病患很重要，因 為呼吸肌肉強度 與營養狀況 具有相關性，所 以，對營養支持反應良好的病患， 比較容易 脫離呼吸器。 4 一、營養不良對肺功能的影響 5 •營養不良對肺功能的影響 –營養不良會使得肺功能下降。 –有研究指出，營養不良時，肺功能明顯受損， 換氣功能不佳，換氣驅動力降低，容易併發肺 部感染。 –呼吸肌肉耗盡 ,導致換氣功能不全 – 換氣驅動力降低 6 –呼吸肌肉耗盡 ,導致換氣功能不全 •當體重減輕時，呼吸肌肉會與體重成等比 下降 ，此時呼吸肌肉的耗損可能被當作能 量來使用。 7 – 換氣驅動力降低 •營養不良會改變呼吸調控能力，此類患者的 換氣驅動力下降，新陳代謝率降低。 •營養不良會導致肺部免疫防禦機制受損，使 得肺部感染機率上升。 8 –免疫防禦機制如下： • 抗氧化防禦機制受損 ：含硫胺基酸、銅、硒、 鐵及維生素不足時，可能導致人體抗氧化的 保護機制受損，使得自由基過量，直接與脂 質、蛋白質、核酸作用或間接經由發炎細胞 的作用引發感染。 9 • 表面活性劑減少 ：肺表面活性劑是維持肺泡 穩定及減少呼吸作功的重要物質，且可避免 水分穿透肺泡，表面活性劑減少時，可能導 致肺塌陷及肺炎。 •免疫防禦能力降低 ：肺臟直接與大氣接觸， 常暴露在許多污染源、病原、感染源之下。 營養不良會導致局部防禦能力受損，使得呼 吸道罹病率、嚴重度增加。 10 •營養不良對於下列病人的呼吸肌肉影響最大： 嚴重燒傷、創傷及感染的病人、使用呼吸器 的病人、慢性阻塞性肺疾病的病人。 11 •營養素對肺功能的影響