FA 简介.ppt

“热损伤的程度和性质取决于两个重要因素，温度和RF射频消融治疗持续时间。” 仅限内部使用 （V. Krishnamurthy, 《应用放射学》，2003年10月） 热治疗的细胞死亡 仅限内部使用 温度(°C) 40 40-49 49-70 70-100 100-200 200 细胞效果 没有严重的细胞损伤 可逆细胞损伤 不可逆细胞损伤 (变性) 凝结 (骨胶原转化为葡萄糖) 干燥 (细胞壁内外液体沸腾) 炭化 消融术治疗难题阻抗控制 仅限内部使用 小测验 Starburst? RFA 电极针的预期用途是？ 细胞的死亡温度是多少? 为什么温度如此重要? 仅限内部使用 RFA治疗前后的图像 仅限内部使用 RFA 治疗前后 仅限内部使用 30 天和12个月跟踪 仅限内部使用 总结 RFA简介的学习已经结束，您已经了解： RFA 技术的描述及操作流程 肝细胞癌 患者的最佳选择 AngioDynamics Starburst 电极针 热消融治疗时，温度监控的重要性 仅限内部使用 00086 rev 06 * * * * 如果无法随着时间测温，您是否有机会改变错误的结果并承担高复发率吗 ？ * 经过几年的研究，已经确立了温度基础上的组织细胞损伤或死亡参数。这就是RITA 技术的基础。 组织死亡 50?C左右发生细胞死亡 细胞死亡，影响组织加热的三个因素如下： 与电极之间的距离 -RF 电流强度（电流/电极表面区域） RF手术持续时间 * 可以通过阻抗对消融过程进行评估，问题是，作为终点时，如何使得阻抗保持一致且可重复？研究表明，阻抗不会随着时间而衰减。此处为53%。 由于阻抗从来不会衰退，意味着预定肿瘤没有完全被消融。因此，复发率较高。 Oncology Products Group AngioDynamics有限公司 射频消融术简介 AngioDynamics Rita RFA 产品 本次培训结束之时，应掌握以下内容: 描述单极射频消融RFA 患者的最佳选择 识别AngioDynamics RFA射频消融治疗流程所需设备 了解消融治疗过程中温度监控的重要性。 仅限内部使用 概要 什么是RFA射频消融？ 患者的最佳选择 设备 以温度为基础的治疗 仅限内部使用 射频消融术 什么是RFA？ 仅限内部使用 AngioDynamics RITA RFA 设备 460khzS（千赫兹）时，RF射频能量从发生器转移到电极针，经过患者，从位于患者大腿上的皮肤电极再返回到发生器。 RF射频能量使电极针附近的细胞快速移动（离子搅动）。 离子搅动引起摩擦加热，该热量又在电极针临近的组织上传递扩散，从而导致细胞死亡。 仅限内部使用 单极RFA 仅限内部使用 皮肤电极 射频消融电极针 RF 消融治疗阶段 仅限内部使用 摩擦生热 随着时间传导加热 仅限内部使用 A/I A/T A/T A/T A/I A/I A/I A/T = 激活电极和温度控制 A/I = 灌注激活电极 = 灌注 = 传导 灌注式射频消融术 小测验 描述单极RFA射频消融 ？ RFA射频消融如何工作？ 灌注式RFA与传统RFA相比有哪些优点？ 仅限内部使用 患者选择用RFA射频消融 治疗HCC 肝细胞癌 原发性肝细胞癌 全球每年病历超过50万例 。 由于全球性丙肝（HCV）流行病的传播导致年度发生率急速上升。 另外，也适用于复发病变的重复治疗过程。 无法切除的肝细胞癌: 适应症 ?肝储备不足 ?技术难题 接近血管 二叶片 ?手术偏差 ?搭桥移植 ?大单结节 复发性疾病 肝细胞癌/肝转移的RFA治疗: 多中心研究 41意大利中心 肝脏病变 3554， 平均大小3.1cm 完全响应 70.2% 死亡率 0.2% 手术死亡率 5% 死亡率 2.2% 手术并发症发生率 15-30% Livraghi 等人《放射学》2003 肝细胞癌治疗效果 肿瘤 3cm 成功率 90% 肿瘤3-5 cm 成功率71% 肿瘤 5cm 成功率47% 近似结果 变量众多、技术、患者等 肿瘤负载大小最重要 肝细胞癌的 RFA治疗结果 患者编号 跟踪平均数 坏死总计 无肿瘤复发 Rossi 1998 39 23/12 95% 64% Rossi 1999 23 12/12 91% 71% Livraghi 1998 42 6/12 47.6% 75% Francica 1999 15 15/12 90% 67% 肝细胞癌的 RFA治疗结果 患者编号 跟踪平均数 大小 无肿瘤复发 Cabassa 2006 59 (68) 24 1-12 (3) 1、2、 3年32%、 28%、17%