长托宁用于腹腔镜手术麻醉前用药的临床观察.pdf

中国医科大学研究生学位论文独创性声明 本人申明所呈交的学位论文是我本人在导师指导下进行的研究工 作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地 方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含 为获得我校或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料，与我一同 工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并 表示谢意。 申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。 论文作者签名： 缝蛆趋日期： 12：￡：丝 中国医科大学研究生学位论文版权使用授权书 本人完全了解中国医科大学有关保护知识产权的规定，即：研究 生在攻读学位期间论文工作的知识产权单位属中国医科大学。本人保 证毕业离校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位为中国医科 大学，且导师为通讯作者，通讯作者单位亦署名为中国医科大学。学 校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许 论文被查阅和借阅。学校可以公布学位论文的全部或部分内容(保密 内容除外)，以采用影印、缩印或其他手段保存论文。 论文作者签名： 纶98益． 指导教师签名：宝。多益 日 期： 12￡冱 ·中文论著摘要· 长托宁用于腹腔镜手术麻醉前用药的临床观察 刖 置 腹腔镜手术因其创伤小、组织损伤轻、术后恢复快，而明显缩短病人住院时 间，并且具有荚容效应，已广泛应用于临床，此类手术都需要经人工气腹形成足 够的空间，以便于手术操作，cO：是腹腔镜手术中应用最广泛的气体。研究表明， 许多腹腔镜手术并发症并非手术操作不当所致，CO：及其产生的腹腔内高压对机体 的生理功能有一定的影响：在循环方面，可表现为收缩压增高、心率增快、心律 失常，从而导致心肌耗氧量增加。 本文通过观察两种抗胆碱类术前药——长托宁和阿托品，用于腹腔镜胆囊切 除术患者时，患者血压、心率变化、静脉血中血管紧张素II(AII)、白细胞介素一6 (IL一6)浓度的差别，来评价两种术前用药对患者心肌耗氧量及应激反应的影响。 材料与方法 选择45例25～55岁ASAI～II级腹腔镜胆囊切除术病人，随机分为3组： 分别于术前30min肌注阿托品0．01mg／kg(A组)、长托宁0．0l mg／kg(P．组)、 长托宁0．02 mg／kg(P：组)，患者入室后，连续监测ECG、心率、无创血压、SPoz、 1-t 晰02及CSI值，诱导采用芬太尼2．5g／kg，丙泊酚2 mg／kg， mg／kg，琥珀胆碱1．5～2 诱导气管插管后，行机械通气，潮气量8～10ml／kg，呼吸频率12～14次／min， 吸呼比为l：2，维持R。CQ在35～40 mmHg，术中吸入异氟烷及氧化亚氮，维持MAC 值在L2丘右，CSI值在40～60之恻，使血瓜波动幅度控制在不超过术前的20％ (除气管插管及拔管即刻)。术中气腹压力值没定在12～14 mmHg，记录患者给药 腹lOmin(T；)，以及解除气腹5 11)及白细 分别抽取3组病人T。、T；、T．时|HJ点的静脉血，检测血管紧张素II(A 胞介素一6(儿一6)浓度。 结果 3组患者性别、年龄、体重、手术时间、术中出血、输液量上的组问比较无 显著性差