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第十二章 心血管系统（50分） 第一节 心力衰竭 ①血液循环：腔静脉→右房→三尖瓣→右室→肺动脉→肺→肺静脉→左房→二尖瓣→左室→主动脉瓣→主动脉。 ②栓子脱落顺血流；心力衰竭逆血流。V/Q=0.8。 ③临床上大多数心衰都是低排出量心衰，高排出量心衰常见于甲亢、动静脉瘘、脚气病、贫血和妊娠。 ④无症状性心衰是指左室已有功能不全，射血分数降至正常50%以下而无心衰症状的阶段。 一、基本知识 （一）心力衰竭的基本病因及诱因 1、基本病因：记忆：前夫(前负荷)后夫(后负荷)不给力(心肌收缩力减弱)。 （1）心肌收缩力减弱：冠心病最为常见 （2）后负荷(压力负荷，是指大动脉压)增加：动脉压力增高。如高血压(体循环高血压)、主动脉瓣狭窄(左心室后负荷)、肺动脉高压和肺动脉瓣狭窄(右心室后负荷)。 记忆：后夫(后负荷)提(高血压)刀宰(狭窄)肥(肺动脉高压)羊 后负荷的原因：动脉压力增高。记忆：落后了就有压力了，就是狭窄+压力增加。 （3）前负荷(容量负荷，也叫心室舒张末期压)增加： ①心脏瓣膜关闭不全如二尖瓣关闭不全，主动脉瓣关闭不全。 ②左、右心或者动静脉分流性先心病如间隔缺损、动脉导管未闭、动静脉瘘等。 ③伴有全身血容量增多或者循环血容量增多的疾病如慢性贫血，甲亢等。心脏的容量负荷也必然增加。 记忆：关(关闭不全)心(先心病)前夫(前负荷)评(贫血)价(甲亢) 2、诱因：感染、心律失