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浙江省公共场所卫生许可证申请表申请单位申请日期浙江省卫生和计划生育委员会制填写说明本申请表一式一份由申请者如实填写后提交卫生计生行政部门核发卫生许可证后存档申请表用黑色钢笔填写字迹应清楚不得涂改内容应完整准确空格处填无或单位名称经济类型经营地址按工商营业执照填写应体检人数按规定应当取得健康合格证明的法人代表或负责人卫生管理员从业人员等的人数要求保密的材料指申报者申报材料中要求保密的某些材料所提供资料一律采用纸图纸除外浙江省公共场所卫生许可证申请表单位名称经济类型联系电话法定代表人负责人身份证号码
浙江省公共场所卫生许可证
申 请 表
申请单位:
申请日期:
浙江省卫生和计划生育委员会制
填写说明
1.本申请表一式一份,由申请者如实填写后提交卫生计生行政部门,核发卫生许可证后存档。
2.申请表用黑色钢笔填写,字迹应清楚、不得涂改;内容应完整、准确,空格处填“无”或“/”。
3.单位名称、经济类型、经营地址:按工商营业执照填写。
4.应体检人数:按规定应当取得健康合格证明的法人代表或负责人、卫生管理员、从业人员等的人数。
5.要求保密的材料:
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