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一、总论
1、X线成像的基本条件?
X线之所以能使人体组织结构形成影像,除了X线的穿透性、荧光效应、感光效应、电离效应外,还基于人体组织结构之间有密度和厚度的差别。
2、人工对比?流空效应?
人工对比:对于缺乏自然对比的组织或器官,可人为引入在密度上高于或低于它的物质,使之产生对比,称之为人工对比。
流空效应:流动的液体使发射MRI信号的氢离子核离开接受范围之外,以致于在成像过程中采集不到信号而呈无信号黑影,即流空效应。
4、CT值的概念、窗技术的运用?
答:CT值是为了定量衡量组织对x光的吸收率而定义的一个值。某物质的CT值等于该物质的衰减系数与水的衰减系数之差,再与水的衰减系数之比后乘以1000.
窗技术包括窗位和窗宽。分别调节窗位和窗宽,可使某一欲观察组织显示更为清楚。
5、增强扫描的意义?
答:增强扫描的意义是增强病灶与周围正常组织对比,以利发现病灶,或更清晰显示病灶的范围和性质。
二、骨关节系统
1、骨骼、关节的基本病变影像及临床意义?
1.骨质疏松
定义:一定体积内正常钙化的骨组织减少,骨组织中有机成分和钙盐都减少,但二者比例正常
X线表现:骨密度减低(长骨、椎体中表现)
常见病:广泛性—老人,绝经后妇女,营养不良,代谢或内分泌障碍
局限性—废用性
2.骨质软化
定义:一定单位体积内骨组织有机成分正常,而矿物质含量减少
X线表现:骨密度减低
与骨质疏松鉴别:骨小梁和骨皮质边缘模糊;承重骨胳变形;假骨折线等
常见病:佝偻病,骨软化症,其它代谢性骨病等
3.骨质破坏
定义:局部骨组织为病理组织代替而造成骨组织消失
X线表现:骨质局限性密度降低 骨小梁稀疏或形成骨缺损,其中全无骨结构。骨皮质破坏呈筛孔状、虫噬状
常见病:炎症,肉芽肿,肿瘤或肿瘤样病变
4.骨质增生硬化
定义:一定单位体积内骨量的增多
X线表现:骨质密度增高,伴或不伴骨骼增大骨小梁增粗、增多、密集,骨皮质增厚、致密。
常见病:局限性慢性炎症,外伤,某些原发性骨肿瘤,骨肉瘤或成骨性转移瘤;普遍性—某些代谢或内分泌障碍或中毒性疾病
5.骨膜增生
定义:因骨膜受刺激,骨膜内层成骨细胞活动增加引起的骨质增生
X线表现:形态因新生骨小梁排列形式不同而表现亦异
常见病:炎症,肿瘤,外伤,骨膜下出血等
6.骨质坏死
定义:骨组织局部代谢的停止。坏死骨称为死骨
X线表现:骨质局限性密度增高原因—绝对高密度和相对高密度
常见病:慢性化脓性骨髓炎,骨缺血性坏死和外伤骨折后等
关节病变基本X线表现
1.关节肿胀(swelling of joint)
定义:常由于关节积液或关节囊极其周围软组织充血、水肿、出血和炎症所致。
X线表现:关节周围软组织肿胀,密度增高。大量积液时可见关节间隙增宽
常见病:炎症,外伤,出血性疾病
2.关节破坏(destruction of joint)
定义:关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯代替所致。
X线表现:关节软骨破坏—关节间隙变窄;累及关节面骨质—相应区骨破坏和缺损.
常见病:急性化脓性关节炎;关节滑膜结核;类风湿性关节炎;
3.关节退行性变(degeneration of joint)
定义:缓慢发生的软骨变性、坏死和溶解,骨板吸收并逐渐为纤维组织或纤维软骨所替代。骨性关节面增生、硬化并形成骨赘。关节囊肥厚,韧带钙化。
X线表现:早期—骨性关节面模糊、中断、消失。
中晚期—关节间隙狭窄,软骨下骨质囊变和骨性关节面边缘骨赘形成。
常见病:老人,运动员,搬运工等。
4.关节强直(ankylosis of joint)
A.?骨性强直:关节破坏后,关节骨端由骨组织连接。X线表现为关节间隙明显变窄或消失,有骨小梁通过关节连接两侧骨端。
常见于急性化脓性关节炎愈合后
B.纤维性强直:X线上可见狭窄的关节间隙,但无骨小梁贯穿。常见于结核
5.关节脱位(dislocation of joint):组成关节骨骼的脱离、错位。
分为完全脱位和半脱位;
常见病:多为外伤性,也有先天性或病理性。
2、骨折的影像表现?断端定位方法?
骨折的基本X线表现:骨的断裂多形不整齐的断端,X线片上断,端间呈不规则的透明线,称骨折线,于骨皮层显示清楚整齐,在骨松质则表现为骨小梁中断,扭曲,错位,当中心X线通过骨折断面时,则骨折线显示清楚,否则可显示不清,针织难于发现。严重骨折常致骨变形。嵌入性或压缩性骨折小梁紊乱,甚至局部骨密度增高,而可能不显示骨折线
长骨骨折的对位对线关系
1.完全性骨折,要注意断端的移位。
2.断端横向移位或纵向移位称为对位不良,而成角移位称为对线不良。
3.确定移位时,以骨折近端为基准,借以判断骨折远端移位方向。成角移位以尖角指向的方向的为准。
3、儿童骨折的特点?骨折的愈合过程?
儿童骨折的特点
1.骺离骨折:骨折发生在儿童长
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