【2017年整理】COPD指南解读专家幻灯-07-01.pptxVIP

COPD*诊治指南变迁引发的思考 ——抗感染治疗的新目标 ;;我国COPD流行病学特点;COPD造成极大危害;众多国家均制定了适合本国国情的 COPD诊治指南;GOLD变迁;中国指南的变迁;;;持续存在的气流受限 是诊断COPD的必备条件 应用短效支气管扩张剂后FEV1/FVC%＜70%即明确存在持续气流受限 肺功能检查是诊断COPD的金标准;;变迁二、慢阻肺的综合评估;变迁二、通过mMRC/CAT问卷进行症状评估; 风险(每年急性加重次数);;;COPD急性加重定义;COPD 急性加重危害;;即使在COPD早期就存在炎症;细菌感染是COPD加重的重要原因;COPD细菌感染发病机制——细菌阈值理论;细菌感染是下呼吸道感染的一个动态，多相过程 新型菌株感染在COPD加重的发病机制中起主要作用 新型流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎链球菌等感染往往都伴随着COPD加重的情况产生;;AECOPD病原菌与肺功能的关系;流感嗜血杆菌、肺炎链球菌及卡他莫拉菌 是AECOPD患者主要致病菌;;; 肺固有的防御体系对于保持肺部无病原体环境有着极其重要的作用 但是在COPD患者中，肺功能受损严重，如肺泡巨噬细胞对流感嗜血杆菌吞噬作用受损，并流感嗜血杆菌抗原保持低反应特性;;一项对2007年1月至2008年12月期间入住第三军医大学西南医院治疗的AECOPD患者的病例进行的回顾性分析，共入选586例患者，276例患者痰培养阳性，共分离出325株致病菌;COPD加重与细菌感染的关系;;;选择抗菌药物的原则 ——无铜绿假单胞菌感染危险因素抗菌药物推荐建议;选择抗菌药物的原则 ——有铜绿假单胞菌感染危险因素抗菌药物推荐建议;根据患者病情严重程度和临床状况选择给药剂型;AECOPD治疗目标——观念已经改变;;变迁四、COPD与合并症;小结 ;;谢 谢！