消融术.docx

1.上海远大心胸医院射频导管消融（RFCA）治疗摘要：射频消融电流对心肌组织损伤范围小而局限，即使在薄壁的心房，也很少引起穿孔，使其具有明显的安全性，且放电过程中患者无明显不适感，治疗安全、可靠。室上性心动过速疾病代表了一系列心律失常，虽多为非致命性，但发生率高，药物治疗后易复发，无法根治始终是困扰着医学界的难题。随着对心率失常的组织学起源机制进一步认识，射频导管消融(radiofrequencycatheterablation,RFCA)治疗方法针对改变心肌自律性和传导性来根治心律失常渐渐得到医学界认可。RFCA治疗快速心率失常自1991年引入我国以来，因其具备微创、安全、并发症少、易操作及适应症广的优点，而在国内迅速得到普及，据不完全统计在逾万例病例中成功率达到96.6％，复发率为2.8％，并发症发生率仅为0.9％，从操作成功率、病残率、有效率几个方面看都很理想。RFCA是射频消融仪通过与心肌组织密切接触的心脏射频消融导管头端的电极，释放并将射频电流导入心肌组织电导体。使组织内温度升高，产生局部性凝固、坏死。射频消融电流对心肌组织损伤范围小而局限，即使在薄壁的心房，也很少引起穿孔，使其具有明显的安全性，且放电过程中患者无明显不适感，治疗安全、可靠。并随着新型标测技术和消融器械的应用，其成功率稳步提高，并发症逐渐减少，同时适应证逐步扩大。目前国内用于治疗快速型心律失常的心脏射频消融导管技术被国外大公司(如BiosenseWebster、EPT、Medtronic、BARD、Daig、Osypka、IBI等)长期垄断造成射频消融导管的价格居高不下，为患者带来了沉重的经济负担，也限制了国内微创介入治疗心律失常性心脏病的推广。微创公司研发生产的FireMagic心脏射频消融导管经过研发、临床试验、提交注册等阶段，于2009年7月28日获得SFDA产品注册证。其临床试验表明：本次临床试验共接受消融手术的患者共133例，即刻成功率为98.5％。FireMagic心脏射频消融导管完全符合FDA关于射频消融导管疗效的相关规定。微创医疗器械(上海)有限公司最新研制的FireMagic心脏射频消融导管具有可调弯头部的柔性绝缘导管，由对人体无毒的热塑性弹性材料和多个贵金属电极组成，设计用于进行心脏的电生理标测与消融。进行消融时，将导管与射频消融仪和弥散电极(参比电极)配合使用，较大末端头电极将射频(RF)电流从射频消融仪传递到所需的消融位置。在导管末端头电极中嵌入了温度传感器，并且通过连接尾线与传感器实现电器连接，用于射频消融期间进行温度检测。根据导管硬度的不同，分为普通型和加硬型两大类。每一类根据不同的头端弯曲形状，又细分为不同型号，在靠近手把处导管上套以不同颜色色标套管来区分。其中加硬型在色标套管上多加一段黄色套管予以区分。色标套管上白色套管表示电偶型温度感应器。所提供产品的具体规格尺寸见表1。医生可根据病变部位和个人习惯酌情选择。型号长度（cm）管径（F）弯度/颜色电极间距(B1-B2-B3)头电极长度（mm）普通型EPA 7 A TC1157A/黄2-5-24EPA 7 B TC1157B/红2-5-24EPA 7 C TC1157C/绿2-5-24EPA 7 D TC1157D/蓝2-5-24EPA 7 E TC1157E/白2-5-24EPA 7 F TC1157F/橙2-5-24加硬型EPA 8 B TC907B/红2-5-24EPA 8 D TC907D/蓝2-5-24EPA 8 E TC907E/白2-5-24EPA 8 F TC907F/橙2-5-24射频消融术 见效快摘要：上海医保定点医院远大心胸医院也完成了上千例，使得上千的原来深受心动过速之苦的患者彻底摆脱疾病之苦，恢复正常生活、学习和工作。什么是射频消融术？(射频消融术)心导管射频消融是通过心导管将射频电流（一种高频电磁波）引入心脏内以消融特定部位的局部心肌细胞以融断折返环路或消除异常病灶而治疗心律失常的一种方法。是一种可以达到根治心律失常的方法。知识介绍：射频消融术由于它的低创性和治疗彻底，变成现在临床开展非常迅速的一项治疗技术，是治疗心律失常治疗的一场革命。胡友勇介绍：以往的心律失常都是采用药物治疗以及外科手术治疗，不仅不便而且造成的痛苦也很大，而射频消融术正好解决了这些问题。在这项技术快速发展的同时我们还是非常要求医生的经验和熟练程度，射频消融术是远大医院的重点开展技术项目，它的技术水平以及治疗范围已经做到国内领先行列。如不同类型的心动过速、预激综合征、心房扑动、房性心动过速、流出道室早、房颤、早搏以及心肌梗死并发的室性心动过速等。射频消融治疗心律失常的发展和现状如何？经导管射频消融术根治快速心律失常诞生于20世纪的80年代中期，我国于上世纪90年代初引进此项技