二级心理咨询师案例3.docVIP

国家职业资格全国统一鉴定 心理咨询师文章 （国家职业资格二级） 文章类型： 案 例 报 告 文章题目：一例因负性事件引发心理问题的个案报告 姓 名： 身份证号： 所在省市： 所在单位： 一例因负性事件引发心理问题的个案报告 安徽省XX市 XXX 摘要:本案例通过对一例因负性事件而引发心理问题的个案咨询,深入探讨了来访者心理问题发生发展形成的原因，家庭教育背景、认知方式、个性特点等相关原因，探索来访者成长教育背景对其认知方式的影响，帮助求助者解决情绪和行为上的问题。 一、一般人口学资料: 张某，女，23岁，汉族，大专文化，某医院外科护士，未婚，无精神疾病及家族遗传病史，无躯体性疾病。 二、主诉和个人陈述： 主诉：焦虑、紧张不安，入睡困难，食欲下降一个月，不能集中精力工作，一周前因工作分神而出现差错，被护士长批评，现害怕上班，特别害怕护理中年的男性病人。 个人陈述：一个多月前，我在上夜班时，来了一位急诊病人，男，30岁，急性化脓性阑尾炎，要急诊手术。我按医嘱给病人进行术前准备，就在给病人进行腹部皮肤准备时，病人突然将我的手拉住并放到他的生殖器上，我当时面红耳赤，羞愧难当，非常气愤，立即把手抽了回来，转身逃离了病房，回到护士站。值班医生可能看出了我的窘态，问我病人术前准备是否结束，我想向医生汇报，但医生也是男性，我感到特别难为情，实在不好意思开口。想到夜间只有我一名护士值班，我不得不回到病房，继续去给病人做皮肤准备，但心里充满了害怕和厌恶，连我自己也不知道自己是怎样把后面的工作完成的。从那以后，那天的场景总是不由自主在我脑海里浮现，一想到就觉得自己特别耻辱，自己已不再是一个纯洁的女孩，并感到被病人拉过的手都很脏，工作中给男性病人做护理时就感到紧张。最近还感到头晕，经常做噩梦，饭也吃不下，工作时不能集中注意力，在核对医嘱、治疗检查时总是走神，护士长发现了我的异常，问我怎么回事，我把事情的经过告诉了护士长，护士长说：护理工作就是要有高度的注意力，作为一名护士，要能正确面对这样的事情。事情发生1个月了，我感到情况越来越重，一周前在给另一位病人输液时出现了差错，护士长又批评了我，我现在注意力不能集中，担心工作中再出差错，吃不好饭，睡不好觉，我不知道自己该怎么办，希望咨询师能帮助解决。 三、个人成长史、身体状态、社会功能: 求助者出生在县城，系独生女，自幼身体健康，未患过严重疾病。父母是中学教师，家庭经济条件较好。从小开始，父母对她的学习和行为要求都很严格，自己也非常努力。从小学到中学成绩很好，但高考未发挥好，被本省一所医学院校的护理专科班录取，本来想再复读，但看到有些复读的学生第二年再考成绩更糟，母亲认为护理将来就业机会好，求助者在并非十分情愿的情况下进了护理专科班，学校和专业并不是她原先的理想。后来求助者通过招聘考试进入目前工作的医院。自小母亲只准她好好学习，很少让她和同学交往，特别不许她和男生交往。上初中后有一次放学时和一个家住附近的男生走在一起，母亲发现后狠狠地批评了她，认为很多优秀的女孩子都因为早恋而导致学习成绩下降，后来凡是看到她和男孩子在一起不仅批评她，还批评男孩子，其母认为现在一些男孩子很坏，喜欢占女孩子便宜。所以她从小就养成内向的性格，不愿交往，不爱说话，但情感丰富，喜欢看情感小说。求助者身体无异常情况，目前还能上班，但注意力不能集中，尤其在护理男性病人时感到紧张和害怕。 四、心理咨询师的观察和他人陈述： 求助者衣着整洁，外貌秀丽，谈吐时思路清晰，，神情有点疲惫，面色苍白，情绪压抑，语速略慢。 从求助者的同事处了解到：求助者近段时间上班时注意力不集中，不愿去护理男病人，外出活动减少，因为知道那次的事，也安慰过求助者。求助者以前的性格就比较安静、内向，和同事的人际关系较好，但较好的朋友好象没有，喜欢独自看书听音乐。 五、心理测验结果： SDS:45 SAS:57，轻度焦虑 EPQ ：N:59 E :36 P:40 L:30 根据来访者的测验结果考虑求助者为内向不稳定人格特征，有轻度焦虑情绪。 六、评估与诊断: （一）对来访者心理状态的评估 求助者感知觉正常，注意力不集中，易走神，记忆尚可，思维状态正常，情绪比较低落，意志行为一致，人格完整，相对稳定。 （二）诊断与鉴别诊断 诊断依据： 1、根据病与非病的三原则，该求助者的知、情、意统一，对自己的心理问题有自知力，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病性。 2、对照症状学标准，该求助者表现出焦虑、害怕、睡眠障碍等症状；从严重程度标准看，该求助者心理问题因现实负性事