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国产电视剧题材规划立项和电视剧片审查申请表
北京市广播电影电视局
行政许可申请表
申 请 人： ＿＿＿＿＿＿＿＿
地 址： ＿＿＿＿＿＿＿＿
法定代表人： ＿＿＿＿＿＿＿＿
行政许可事项名称：国产电视剧题材规划立项和电视剧片审查
剧 名 长 度 分× 集 制作许可证号 题 材 是否更改剧名 原名： 规划批准时间 开拍时间 完成时间 制作机构 合作机构
编 剧 姓名 国籍（地区）
导 演 姓名 国籍(地区) 制片人 制片主任 监制 出品人 发行单位 制作经费
主要演员 姓名（男） 国籍
(地区) 姓名（女） 国籍
(地区) 饰 饰 饰 饰
送审材料 著作权人授权书 页 片头片尾完整字幕 页 合作制作协议书 页 分集梗概 页 清晰完整样带 盘 其他
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